小儿肺炎都有什么临床表现

小儿肺炎的临床表现因年龄、病原体及病情严重程度存在差异，主要包括发热、呼吸道症状、全身表现及特殊人群特征。

一、发热表现：热型多样，细菌性肺炎（如肺炎链球菌）多为稽留热，流感病毒肺炎热型不规则，部分患儿可低热或无发热（如新生儿、重症肺炎）。发热持续时间通常＞3天，抗生素治疗后体温逐渐下降，部分重症患儿体温波动可能与感染未控制相关，需结合其他症状综合判断。

二、呼吸道症状：1.咳嗽：早期以干咳为主，随病情进展出现咳痰，痰液性质因病原体而异，如支原体肺炎痰液黏稠、金黄色葡萄球菌肺炎可带血丝，持续咳嗽＞1周且无缓解需警惕。2.喘息：多见于病毒性肺炎（如RSV感染）或支原体肺炎，表现为呼气性呼吸困难，听诊可闻及哮鸣音，婴幼儿可能伴喘息性呼吸急促。3.呼吸异常：呼吸频率增快是核心体征，＜1岁＞50次/分、1-5岁＞40次/分、5岁以上＞30次/分，伴随鼻翼扇动、肋间隙凹陷（三凹征）提示病情进展，重症时出现呼吸浅快或节律不齐。

三、全身症状及体征：轻症患儿精神状态尚可，重症出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；食欲下降、拒奶（婴幼儿）、进食量较正常减少＞50%；睡眠不安稳、多汗。部分患儿伴呕吐、腹泻（病毒感染相关），严重时出现脱水症状（尿量减少、口唇干燥）。

四、特殊年龄段差异：1.新生儿及小婴儿（＜6个月）：无典型发热，以呼吸急促（＞50次/分）、吐沫、鼻塞、拒奶为主要表现，肺部听诊可能无明显啰音，需结合胸片诊断。2.早产儿：易并发呼吸窘迫，体温波动大，呼吸暂停风险高，喂养不耐受明显，需动态监测血氧饱和度及胸片。3.有基础疾病患儿（如先天性心脏病、免疫缺陷）：症状进展快，早期出现心率＞180次/分、血压下降等重症表现，需提前干预。

五、重症伴随表现：高热不退、呼吸困难加重，出现发绀、意识障碍；循环系统受累表现为心率快、心音低钝；消化系统受累出现中毒性肠麻痹、便血；神经系统受累出现抽搐、嗜睡，提示需紧急住院治疗。