痛风应该怎么办好呢

痛风是一种晶体性关节炎，由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发急性炎症。应对措施需结合急性发作期处理、缓解期降尿酸治疗、生活方式调整、特殊人群管理及长期监测。

一、急性发作期处理：应立即休息，避免关节负重，可局部冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）或抬高患肢以减轻肿胀。药物治疗可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素，需在医生指导下使用。避免强行活动加重关节损伤。

二、缓解期降尿酸治疗：缓解期需长期控制血尿酸水平，目标值一般为＜360μmol/L（合并肾结石或频繁发作者可＜300μmol/L）。常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。别嘌醇用药前建议检测HLA-B*5801基因，阴性者可安全使用；苯溴马隆禁用于尿路结石患者及中重度肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）。

三、生活方式调整：坚持低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料摄入。每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为佳，促进尿酸排泄。选择游泳、快走等低强度有氧运动，每周≥150分钟，避免剧烈运动（如快跑、高强度间歇训练）。控制体重，BMI维持在18.5~24.9，避免肥胖。

四、特殊人群注意事项：儿童痛风罕见，若发病需排查继发性高尿酸（如肾脏疾病、代谢综合征），避免盲目使用降尿酸药；孕妇急性发作期优先非甾体抗炎药（需医生评估），禁用秋水仙碱；老年患者需注意药物相互作用，合并高血压、糖尿病者慎用利尿剂，肾功能不全者避免使用苯溴马隆；合并尿路结石者禁用苯溴马隆，需选择抑制尿酸生成药物。

五、长期管理与监测：定期复查血尿酸、肝肾功能及尿常规，建议每3~6个月一次。监测尿酸盐结晶变化，必要时通过双能CT评估关节内沉积情况。若血尿酸持续＞480μmol/L或每年发作≥2次，需强化降尿酸治疗；合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免自行停药或减药。