小儿脓毒血症症状

小儿脓毒血症是感染引发的全身炎症反应综合征，核心症状包括全身炎症反应综合征表现（体温异常、心率/呼吸增快等）、多器官功能障碍（肺/心/肾/神经等受累）及原发病灶相关症状，新生儿/婴幼儿症状常不典型，易被延误诊断。

1.全身炎症反应综合征症状

体温异常是主要表现，多数患儿高热（≥38.5℃），但新生儿、早产儿及免疫严重低下患儿可出现低体温（<36℃）；心率异常：婴幼儿（1月龄~1岁）心率>160次/分，儿童（1~12岁）>140次/分，婴儿（<1月龄）>180次/分；呼吸异常：婴幼儿呼吸频率>50次/分，儿童>40次/分，伴鼻翼扇动、肋间凹陷等呼吸窘迫体征；实验室检查可见白细胞计数显著升高（>15×10/L）或降低（<5×10/L），中性粒细胞比例升高、C反应蛋白（CRP）>8mg/L等炎症指标异常。

2.多器官功能障碍表现

呼吸系统：进行性气促、呼吸困难，血氧饱和度<90%，肺部影像学可见斑片影或实变影；循环系统：早期四肢温暖、血压正常，进展为四肢湿冷、毛细血管再充盈时间>3秒，尿量减少（<1ml/kg/h），严重时出现感染性休克；神经系统：意识模糊、嗜睡、烦躁或抽搐，婴幼儿可表现为前囟饱满、凝视、尖叫等颅内压增高表现；消化系统：频繁呕吐、腹泻、腹胀，肠鸣音减弱或消失，严重者出现消化道出血（黑便/呕血）、转氨酶升高；血液系统：皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，血小板计数<100×10/L，凝血功能异常（INR>1.5）。

3.特殊人群症状特点

新生儿（<28天）：表现为反应差、嗜睡、拒乳、吸吮无力，体温波动（高热/低体温），黄疸不退或加重，无典型发热表现；早产儿：喂养不耐受（胃残余量增加、呕吐），呼吸暂停、呼吸急促，皮肤硬肿或发花，伴随低血糖（<2.2mmol/L）；免疫低下儿童（如肿瘤/长期激素使用者）：症状隐匿，可仅表现为精神萎靡、食欲下降，原发病灶（如中耳炎/尿路感染）症状不明显，易漏诊。