前列腺肥大是什么

前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是50岁以上男性常见的泌尿系统疾病，因前列腺间质与腺体组织异常增生导致体积增大，压迫尿道引起排尿功能障碍。正常前列腺体积约20ml，BPH患者体积可增至30~100ml，病理表现为细胞增殖与凋亡失衡，雄激素（睾酮）代谢异常（如双氢睾酮升高）被认为是核心驱动因素。

主要病因与风险因素：年龄是关键因素，50岁后发病率随年龄递增，80岁以上男性患病率超80%；遗传因素影响风险（家族史者风险升高2~3倍）；肥胖、久坐（每日久坐＞8小时）、糖尿病（胰岛素抵抗可能促进前列腺细胞增殖）等生活方式相关因素也被证实与BPH进展相关。

典型临床表现：症状分为储尿期（尿频、尿急、夜尿增多，夜尿次数＞2次提示病情进展）、排尿期（尿流变细、尿流中断、排尿等待、尿程缩短）、排尿后（尿不尽感、尿滴沥），严重时可并发急性尿潴留（需紧急导尿）、反复尿路感染、血尿及肾功能损害（长期梗阻致膀胱高压）。

诊断方法：基础检查包括直肠指检（可触及质地较韧、表面光滑的增大前列腺）、尿常规（排除血尿、感染）；影像学检查首选经直肠超声（精确测量体积，观察残余尿量）；前列腺特异性抗原（PSA）检测（正常值＜4ng/ml，＞10ng/ml需警惕前列腺癌）；尿流动力学检查（评估逼尿肌功能与尿道阻力）是判断梗阻程度的金标准。

治疗原则与特殊人群注意事项：治疗以改善排尿症状、预防并发症为目标，优先非药物干预：限制咖啡因与酒精摄入、定时排尿训练、凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩）。药物治疗可选α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺）、M受体拮抗剂（托特罗定），手术适用于反复尿潴留、肾功能损害患者（如经尿道前列腺电切术）。特殊人群：老年患者需监测降压药（如特拉唑嗪可能引起体位性低血压）与降糖药相互作用；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病；女性无BPH风险，儿童罕见（先天性增生需泌尿外科专科评估）。