得了风湿关节炎怎样治疗

风湿关节炎治疗以控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏为核心目标，需结合药物与非药物干预，同时兼顾特殊人群特点及长期管理。

一、药物治疗

非甾体抗炎药可快速缓解疼痛与炎症，但长期使用需注意胃肠道、心血管及肾功能风险，老年人、高血压患者慎用；抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）需规律服用，起效较慢但能延缓关节损伤，低龄儿童（<2岁）不建议使用，孕妇需经严格评估；糖皮质激素短期用于急性炎症控制，长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高，需逐步减量；生物制剂适用于传统药物效果不佳者，需评估感染风险，乙肝病毒携带者慎用。

二、非药物干预

物理治疗（如热疗、冷疗）可缓解疼痛与僵硬，热疗适用于晨僵，冷疗用于急性肿胀；作业治疗通过辅助器具（如手杖、矫形器）减轻关节负担；运动康复需个体化，低强度有氧运动（如游泳、散步）与关节活动度训练可增强肌力与柔韧性，避免深蹲、爬楼梯等负重动作；心理支持与患者教育可提升依从性，必要时联合心理咨询。

三、特殊人群管理

儿童患者以非药物干预为主，避免使用对骨骼发育有影响的药物，急性发作期可短期用小剂量糖皮质激素；老年患者优先选择胃肠道安全性高的非甾体抗炎药，避免联合肾毒性药物；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先物理治疗，必要时用羟氯喹（哺乳期慎用）；合并糖尿病、高血压者需调整药物剂量，监测血糖、血压变化。

四、生活方式调整

体重管理：BMI控制在18.5~24.9，肥胖者通过低热量饮食与规律运动减重；姿势优化：避免长时间保持同一姿势，办公时使用升降桌保持关节功能位；环境调整：避免寒冷潮湿环境，室内温度22~26℃，湿度50%~60%；戒烟限酒：吸烟会降低抗风湿药疗效，酒精影响肝脏代谢药物。

五、病情监测与随访

每3~6个月复查血常规、肝肾功能及炎症指标（血沉、C反应蛋白），每年评估关节功能（如DAS28评分）；出现皮疹、发热、感染等症状时及时就医；长期用药患者需记录药物不良反应，与医生共同调整方案。