病情描述:有尿路感染怎么办
主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
尿路感染需及时就医明确诊断,优先通过非药物干预缓解症状,必要时遵医嘱使用抗生素,同时结合特殊人群护理和预防措施降低复发风险。
一、明确诊断需尽早就医
1.典型症状提示:尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或带血,可伴发热、腰痛、下腹不适。儿童UTI症状可能不典型,表现为拒食、哭闹、发热或排尿时异常动作;孕妇可能仅感轻微不适,需警惕上行感染。
2.检查项目:尿常规(白细胞、亚硝酸盐阳性提示感染)、尿培养(明确致病菌及药敏),必要时血常规(判断感染严重程度)、泌尿系超声(排查结石、梗阻等诱因)。
二、治疗以非药物干预为基础
1.非药物干预:每日饮水1500~2000毫升,每2~3小时排尿一次,通过增加尿量冲洗尿道;避免憋尿,注意会阴部清洁,女性排尿后从前向后擦拭,男性清洁阴茎头及包皮垢;糖尿病患者需控制血糖,糖化血红蛋白应维持在7%以下,降低感染风险。
2.药物治疗:确诊细菌感染后,可使用抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类等,需严格遵医嘱,避免自行停药或滥用。儿童避免使用影响骨骼发育的喹诺酮类药物;孕妇优先选择β-内酰胺类抗生素,降低致畸风险。
三、特殊人群需个性化护理
1.婴幼儿(<2岁):症状可能仅表现为发热、喂养困难,家长需观察排尿频率、尿液颜色及性状,发现异常及时就医,避免自行用药。
2.孕妇:UTI上行感染可能增加早产风险,确诊后需尽早规范治疗,避免感染扩散至肾盂,治疗期间定期监测胎儿情况。
3.老年人及慢性病患者:常合并前列腺增生、糖尿病等,需定期检查尿常规,避免长期留置导尿管,感染控制后需调整基础疾病管理方案。
四、预防措施贯穿日常
1.生活习惯:性生活后立即排尿,减少细菌停留;经期使用透气卫生巾,避免盆浴;久坐者每小时起身活动,促进尿液排出。
2.高危人群管理:绝经后女性可在医生指导下使用雌激素软膏,改善尿道黏膜环境;糖尿病患者需定期监测血糖,预防因高血糖诱发反复感染。