我腰酸背痛有双肾结石怎么办

腰酸背痛伴随双肾结石需优先明确结石具体情况及疼痛诱因，结合影像学检查和肾功能评估，采取药物镇痛、促进排石或手术干预，同时调整生活方式。

1.明确结石与症状关系及检查项目：腰酸背痛可能因结石刺激输尿管黏膜或梗阻（如结石卡在输尿管致肾积水）引发。需通过B超、CT平扫+增强明确结石大小（直径＜0.6cm、0.6~2cm、＞2cm）、位置（肾盏、肾盂、输尿管）、数量及肾功能状态（是否存在肾积水、梗阻侧肾功能下降）。若结石梗阻导致肾积水或疼痛反复，需优先处理以保护肾功能。

2.药物治疗的基本原则：疼痛发作时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）镇痛，或M受体拮抗剂（如坦索罗辛）缓解输尿管痉挛促进排石。药物仅缓解症状，无法直接溶解结石，且需注意禁忌症：肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，孕妇禁用坦索罗辛。

3.非药物干预措施：每日饮水2000~3000ml保持尿量＞2000ml，促进结石排出；饮食上，草酸钙结石减少菠菜、苋菜等高草酸食物，尿酸结石限制动物内脏、酒精摄入，胱氨酸结石需低蛋白饮食。直径＜0.6cm且光滑的结石可尝试跳绳、爬楼梯等运动辅助排石，避免剧烈运动加重梗阻。

4.手术治疗的适用场景：结石直径＞1cm、表面粗糙或位于肾下盏等难排出位置，或药物排石无效、反复发作疼痛及感染时，需考虑手术。常用术式包括体外冲击波碎石（适用于直径＜2cm的肾结石）、输尿管镜碎石取石术（适用于输尿管中下段结石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于大结石或复杂结石）。术后需观察有无出血、感染等并发症。

5.特殊人群注意事项：老年人合并高血压、糖尿病等基础病者，用药需调整剂量，避免脱水；孕妇优先保守治疗，避免辐射检查，疼痛时以非药物干预为主；儿童双肾结石多与代谢异常（如原发性高草酸尿症）相关，需排查病因并限制高钙、高草酸饮食；女性绝经后雌激素水平下降，需增加钙摄入并监测尿钙浓度；痛风患者需控制尿酸，预防尿酸结石复发。