颈椎病如何治疗

颈椎病治疗以非药物干预为核心，结合药物、手术及长期康复管理，方案需根据病情严重程度、神经压迫情况及个体差异制定。

一、非药物干预（核心措施）

1.物理治疗：颈椎牵引适用于颈型颈椎病、神经根型颈椎病（需排除椎管狭窄等禁忌），通过缓慢牵引减轻椎间盘压力；热疗（红外线、热敷）可缓解肌肉痉挛；运动疗法推荐麦肯基疗法及核心肌群稳定性训练，规律运动可降低复发率。

2.生活方式调整：维持颈椎中立位（平视屏幕），选择一拳高枕头支撑颈椎曲度，每30~45分钟活动颈肩，避免突然转头、负重等高风险动作。

二、药物治疗（辅助镇痛抗炎）

1.非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解疼痛与炎症，有胃溃疡病史者慎用；

2.肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉紧张，可能引起头晕，避免与镇静药物联用；

3.神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，适用于伴麻木者。

三、手术治疗（针对严重病例）

1.适应症：保守治疗3个月以上无效、出现肌肉萎缩/肌力下降、影像学显示脊髓严重受压（椎管狭窄＞10mm）；

2.术式：前路椎间盘切除融合术（ACDF）适用于单节段突出，后路椎管扩大成形术适用于多节段狭窄，人工椎间盘置换术保留颈椎活动度。

四、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：优先姿势矫正与温和运动，避免暴力牵引，排查先天畸形或外伤；

2.孕妇：禁用妊娠早期非甾体抗炎药，优先热敷、轻柔按摩，生产后评估；

3.老年患者：术前评估骨密度，选择微创手术，术后早期康复需联合骨科与康复科指导；

4.合并糖尿病/高血压者：需控制血糖＜8.0mmol/L、血压＜160/100mmHg再手术，降低感染风险。

五、长期康复管理

1.居家训练：每日早晚进行颈肩拉伸（如“米字操”），每工作1小时活动颈肩；

2.定期复查：每3个月评估颈椎退变进展，避免自行停药或过度锻炼；

3.预防复发：使用站立办公支架，调整枕头支撑颈椎前凸，减少低头时间。