红斑狼疮该怎样治疗

红斑狼疮治疗需结合疾病活动度、器官受累情况制定个体化方案，核心包括药物控制免疫异常、器官保护及长期管理。

一、药物治疗

1.糖皮质激素：短期用于控制急性炎症症状，如高热、严重皮疹或浆膜炎，长期使用需监测感染、骨质疏松等风险，根据病情调整剂量。

2.免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，适用于狼疮性肾炎、神经精神狼疮等重症，抑制异常免疫细胞增殖；硫唑嘌呤可维持缓解期治疗。

3.生物制剂：针对B淋巴细胞活化的贝利尤单抗、利妥昔单抗等，用于常规治疗无效或重症病例，需评估感染风险。

二、免疫调节与重症干预

1.血浆置换：适用于严重中枢神经系统狼疮、快速进展的狼疮性肺炎等，短期清除自身抗体及炎症介质。

2.间充质干细胞移植：针对多器官受累的难治性病例，需在经验丰富的医疗中心进行，长期安全性待进一步验证。

三、对症支持治疗

1.皮肤黏膜病变：羟氯喹（抗疟药）可改善红斑、光敏感，需定期监测眼底及心电图。

2.关节症状：非甾体抗炎药缓解疼痛，肾功能不全者慎用，避免长期使用。

3.狼疮性肾炎：ACEI/ARB类药物保护肾功能，控制蛋白尿，避免肾毒性药物。

四、特殊人群管理

1.儿童患者：优先非药物干预（如光防护、物理治疗），避免使用环磷酰胺等性腺毒性药物，定期监测生长发育指标。

2.育龄女性：病情稳定后可妊娠，孕期调整药物至硫唑嘌呤、羟氯喹，产后坚持治疗预防复发。

3.老年患者：以小剂量糖皮质激素联合低剂量免疫抑制剂为主，加强感染防控，定期筛查心血管风险。

五、长期管理与生活方式

1.避免日晒、紫外线暴露，使用SPF≥30防晒霜，穿长袖衣物。

2.预防感染，接种流感、肺炎疫苗，避免人群密集场所。

3.均衡饮食，控制盐、蛋白摄入，避免高嘌呤食物；适度运动（如散步、游泳），避免剧烈运动。

4.定期监测血常规、肝肾功能及免疫指标，根据病情调整治疗方案。