病情描述:肘关节疼痛的原因是什么啊
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肘关节疼痛的原因主要分为创伤性、炎症性、退行性、神经压迫性及其他因素五类,不同原因与年龄、生活方式、病史等因素密切相关。
一、创伤性因素
骨折或脱位:跌倒时手掌撑地易导致肱骨远端骨折、桡骨头骨折、尺骨鹰嘴骨折,关节脱位多见于儿童或年轻人运动损伤,老年人群因骨质疏松更易发生骨折。
韧带或肌腱损伤:如尺侧副韧带撕裂(常见于投掷、棒球运动员)、桡侧副韧带损伤;肌腱断裂或拉伤(如肱二头肌长头肌腱炎),长期重复性动作(如办公室工作者鼠标操作)及女性因韧带相对松弛,肌腱炎风险较高。
二、炎症性因素
肱骨外上髁炎(网球肘):伸肌总腱起点慢性劳损,与反复抓握动作相关,30-50岁人群发病率约15%,女性略高于男性,运动员及家庭主妇高发。
类风湿关节炎:自身免疫反应致滑膜增生,多见于20-45岁女性,伴晨僵>1小时、多关节受累,肘关节肿胀活动受限。
化脓性关节炎:细菌感染滑膜,表现为关节红肿热痛、发热,糖尿病、长期激素使用者及儿童、老年人免疫力低下者风险高。
三、退行性因素
骨关节炎:关节软骨退变、骨质增生,50岁以上人群发病率约15%,肥胖者风险增加2-3倍,长期体力劳动者因关节磨损更易发病,活动后疼痛加重伴弹响。
肘关节不稳:关节软骨磨损致关节间隙变窄,继发游离体或骨赘,长期超负荷运动的年轻人多见,关节活动时疼痛、卡顿。
四、神经压迫性因素
颈椎病放射痛:颈椎间盘突出压迫C6神经根,疼痛沿上臂放射至肘部,长期伏案工作者、司机高发,女性更年期提前可能更早出现症状。
尺神经病变:肘关节尺神经沟压迫尺神经,表现为小指、无名指麻木、爪形手畸形,长期屈肘姿势(如枕臂睡觉)、类风湿关节炎患者风险高。
五、其他因素
感染性疾病:如结核性关节炎,伴低热、盗汗,免疫力低下者、有结核病史者需警惕,结合结核菌素试验及影像学确诊。
肿瘤:骨巨细胞瘤、软骨肉瘤等,疼痛夜间加重,青少年及中老年人群均可能发病,需病理活检明确诊断。