我大舅是腰椎间盘突出，现在两条腿都发麻，平躺的时候

腰椎间盘突出伴随双腿发麻提示神经根或马尾神经受压，平躺时症状可能因体位变化出现缓解或持续，需结合影像学检查明确神经受压程度。

一、双腿发麻的病理机制：腰椎间盘突出时，退变的髓核突破纤维环压迫神经根，导致神经传导功能障碍。L4-L5或L5-S1节段突出最常见，分别对应小腿前侧/外侧或足底麻木，老年患者因椎间盘退变、椎管狭窄，易合并多节段受压。

二、平躺时症状的特点：平躺时腰椎负荷减轻，椎间盘压力降低，多数患者麻木感可缓解；若突出物较大或神经根粘连严重，可能因神经牵拉或局部炎症未消退，出现“静息性麻木”，部分患者夜间因神经血供减少而麻醒。

三、需紧急就医的危险信号：若出现以下情况，提示马尾神经综合征或严重神经损伤，需立即就诊：1.麻木范围扩散至会阴部（鞍区）；2.大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁）；3.下肢无力、行走困难（如“踩棉花感”）；4.症状2周内快速进展。

四、非药物干预措施：1.卧床休息：急性期（疼痛剧烈时）卧床1-3天，避免翻身时腰部过度扭曲；2.物理治疗：急性期冷敷（每次15分钟，每日3次）缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环；3.康复训练：症状缓解后进行“小燕飞”（俯卧，头胸与双腿同时抬起）、五点支撑（仰卧，以头、双肘、双足支撑起身），增强腰背肌力量。

五、药物治疗选择：可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（如甲钴胺），外用消炎镇痛贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏）减少全身副作用。老年患者避免长期口服NSAIDs，优先选择外用药物，防止胃肠道损伤。

六、老年患者特别注意：1.基础病管理：糖尿病患者需严格控糖，防止神经病变叠加；高血压患者避免降压药导致的体位性低血压加重头晕；2.避免自行按摩：禁用暴力推拿或牵引，可能加重椎间盘突出；3.康复训练：起身时采用“侧身屈膝”方式，避免直接弯腰；4.定期复查：建议每3个月复查腰椎MRI，监测突出物变化及椎管狭窄进展。