红狼斑疹是什么病

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常激活后产生自身抗体，攻击自身组织和器官，主要分为系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮。系统性红斑狼疮可累及皮肤、关节、肾脏等多器官系统，盘状红斑狼疮以皮肤损害为主。

一、定义与分类

系统性红斑狼疮（SLE）以全身多系统受累为特征，患者体内存在抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体，免疫复合物沉积导致多器官炎症损伤。盘状红斑狼疮（DLE）以皮肤损害为主，表现为局限于皮肤的红斑、鳞屑，一般不侵犯内脏器官。

二、病因与发病机制

1.遗传因素：家族有自身免疫病史者患病风险升高，携带HLA-DR2、DR3基因可能增加遗传易感性。

2.环境因素：紫外线暴露诱发免疫反应，EB病毒感染、普鲁卡因胺等药物可能诱发或加重病情。

3.激素与性别：女性（约8：1）高发，育龄期女性雌激素水平变化影响免疫调节。

三、临床表现

1.皮肤黏膜：系统性狼疮可见面部蝶形红斑、光敏感；盘状狼疮为局限红斑、鳞屑，好发于暴露部位。

2.多系统受累：关节肌肉表现为对称性关节炎，肾脏受累可出现蛋白尿、狼疮性肾炎，血液系统可见贫血、白细胞减少，神经系统可出现头痛、认知障碍。

四、诊断方法

实验室检查包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、补体C3/C4检测，结合血常规、尿常规评估器官受累；皮肤或肾脏活检可明确病理特征。

五、治疗原则

非药物干预：严格防晒，避免劳累、感染，戒烟限盐；药物治疗以糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、硫唑嘌呤）、羟氯喹为主，生物制剂（贝利尤单抗）用于难治性病例。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下罕见，症状不典型，需警惕发热、皮疹、关节肿胀，治疗避免肾毒性药物。

2.女性：孕期需病情稳定，避免环磷酰胺等致畸药物，产后监测复发。

3.老年患者：症状不典型，易合并感染，需多学科协作管理。

4.合并基础病者：控制高血压、糖尿病，感染需先抗结核再调整免疫抑制剂。