请问关节炎的病因是什么

关节炎的病因复杂，主要分为自身免疫性、代谢性、退行性、感染性、创伤性等几类，每种类型对应不同的发病机制及危险因素。

一、自身免疫性因素

类风湿关节炎是典型代表，自身抗体（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）异常激活免疫系统，持续攻击关节滑膜，导致滑膜增生、炎症细胞浸润，进而破坏关节软骨和骨组织。女性发病率显著高于男性（约2~3倍），20~50岁育龄期女性为高发人群，家族中有类风湿关节炎患者者风险增加2~3倍。

二、代谢性因素

痛风性关节炎由嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高引发，尿酸盐结晶沉积在关节腔内，激活滑膜炎症反应。男性（尤其40~60岁）因雄激素水平影响尿酸排泄，发病率是女性的5~10倍，高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）、长期饮酒、肥胖（体重指数＞28）、高血压、糖尿病患者风险更高。

三、退行性因素

骨关节炎因关节软骨自然退变、磨损所致，与年龄增长直接相关，50岁以上人群患病率随年龄递增，70岁以上人群中约80%存在影像学骨关节炎表现。肥胖者体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg，加速软骨磨损；长期从事重体力劳动、运动员（如篮球、跑步）因关节过度使用，中年后发病风险升高2~3倍。女性绝经后雌激素水平下降可能加速软骨退变，遗传因素（如HLA-DQB1基因）也增加发病风险。

四、感染性因素

化脓性关节炎由细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）侵入关节引发，多通过血液感染、直接创伤或关节内操作（如注射）进入关节。免疫力低下者（糖尿病、长期使用激素）、皮肤有破损者风险较高，儿童和青少年因关节腔发育未成熟，相对少见，但开放性骨折患者需警惕感染性关节炎。

五、创伤性因素

创伤后关节炎因关节骨折、韧带撕裂、半月板损伤等未规范治疗或恢复不佳，导致关节面不平整、受力不均，长期磨损继发炎症。运动员（如足球、滑雪）因运动损伤风险高，青少年若关节损伤后未充分康复（如未完成6~12周制动），中年后发病风险增加30%~50%。