病情描述:小孩子感冒也经常鼻塞怎么办
主任医师 广州医科大学附属第一医院
小孩子感冒鼻塞多因病毒感染引发鼻腔黏膜充血水肿、分泌物增多所致,处理以非药物干预为首选,必要时在医生指导下合理用药。
一、鼻腔清洁护理:使用生理盐水/海盐水鼻腔冲洗液,每次每侧鼻孔1~2滴,每日2~3次,婴幼儿操作时需固定头部,动作轻柔。冲洗可稀释分泌物、减轻黏膜水肿,临床观察显示能有效改善鼻塞症状,且无明显副作用,适合各年龄段儿童。鼻塞明显时,可用球形或电动吸鼻器轻轻吸出鼻涕,需注意避免损伤鼻黏膜,3岁以下儿童由家长操作时力度适中。
二、环境与物理干预:调节室内湿度至40%~60%,使用冷雾加湿器避免热水蒸气烫伤,每日换水并清洁加湿器以防止霉菌滋生。干燥环境会加重鼻黏膜干燥,潮湿环境(>70%)易滋生细菌,均不利于缓解鼻塞。睡眠时将上半身抬高15°~30°(用毛巾垫高床垫头部),减少鼻腔分泌物倒流,缓解夜间鼻塞引起的张口呼吸,改善睡眠质量。蒸汽吸入需保持40℃左右水温,距离面部30cm以上,每次5~10分钟,避免婴幼儿直接接触热水。
三、合理用药规范:仅在鼻塞严重影响进食、睡眠且经非药物干预无效时,可在医生指导下使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂),但2岁以下儿童禁用,使用不超过3天,避免鼻黏膜反跳性充血。不建议使用成人复方感冒药或含伪麻黄碱的药物,此类成分可能对儿童心血管系统产生不良影响,2岁以下儿童禁用含可待因等成分的镇咳药。
四、特殊情况与就医指征:鼻塞持续超过10天未缓解,或鼻涕呈黄绿色、伴有头痛、面部压痛,需排查鼻窦炎可能,应及时就医。出现高热超过3天、呼吸急促(婴儿>50次/分钟,幼儿>40次/分钟)、拒食、精神萎靡等症状,提示可能合并细菌感染或其他并发症,需立即就医。
五、低龄儿童特别注意:3个月以下婴儿鼻塞时,禁止使用任何药物滴鼻,优先通过抬高上半身、调整室内湿度缓解症状,必要时就医排除鼻腔结构异常。有先天性心脏病、过敏史的儿童,用药需提前咨询医生,避免加重基础疾病。