什么是狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是一种因腱鞘反复摩擦或退变引发的慢性炎症性疾病，主要表现为腱鞘狭窄导致肌腱滑动障碍，常见于手部及腕部。

一、病因

长期重复性手部动作（如长时间使用电子设备、烹饪翻炒）、急性损伤后腱鞘修复不良、中老年肌腱退变、局部慢性劳损（如频繁握持工具）等均为常见诱因。此外，类风湿关节炎、糖尿病等疾病会降低组织修复能力，增加发病风险。这些因素使腱鞘发生无菌性炎症，逐渐增厚、狭窄，压迫并限制肌腱滑动。

二、典型临床表现

患者常出现局部疼痛、活动时弹响（如手指屈伸时卡顿、弹响，类似“扳机”动作，即“扳机指”）、肿胀及活动受限。手指或腕部在屈伸时可能出现明显卡顿感，严重时无法完全伸直或弯曲，按压受累肌腱部位常有压痛。病程较长者可见局部皮肤增厚，肌腱滑动时摩擦感增强。

三、诊断方法

临床诊断主要依据典型症状（如弹响指、活动受限）及体格检查（肌腱部位压痛、屈伸时弹响）。必要时结合超声检查（可显示腱鞘增厚、肌腱水肿）或磁共振成像（MRI），后者能更清晰观察腱鞘及肌腱结构，排除骨折、神经压迫等其他疾病。

四、治疗原则

非药物干预优先，包括减少诱发动作（如避免长时间握持物品）、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期）、佩戴护具（如手指夹板固定）。药物治疗可选用外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）或口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱使用。严重病例需局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）或手术松解狭窄腱鞘。

五、特殊人群注意事项

中老年人：因肌腱退变风险高，需减少重复性劳作，劳作后适当活动手腕和手指，避免过度用力。孕妇：孕期激素变化易增加肌腱负担，建议避免长时间握持重物，产后逐渐恢复日常活动。儿童：罕见，多因外伤或先天性肌腱发育异常，需避免频繁使用手指（如长时间玩电子设备），发现手指屈伸异常及时就医。糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因局部循环不良影响组织修复，优先通过非药物方式缓解症状。