腰椎退行性椎管狭窄的症状

腰椎退行性椎管狭窄的主要症状包括慢性腰痛、下肢放射性疼痛/麻木、间歇性跛行，严重时可出现鞍区麻木、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现。

一、慢性腰痛

1.疼痛特点：多为持续性或反复发作，活动后加重，休息后部分缓解，疼痛部位以腰骶部为主，可伴随臀部、大腿后外侧牵涉痛，弯腰、久坐或受凉时症状可能加重。2.年龄与生活方式影响：中年后人群因椎间盘退变、骨质增生发生率升高，症状更易出现；长期弯腰工作者（如重体力劳动者、司机）腰椎负荷长期累积，腰痛发作频率增加；女性绝经后雌激素水平下降，骨密度降低及腰椎稳定性下降，可能使症状提前出现或加重。

二、下肢放射性疼痛/麻木

1.根性症状：因神经根受压，表现为单侧或双侧下肢沿坐骨神经走行的放射性疼痛，从大腿后侧至小腿外侧或足底，伴麻木、刺痛感，咳嗽、打喷嚏或弯腰时症状可加重。2.感觉异常：部分患者出现下肢触觉、痛觉减退，严重时伴随足背伸肌或趾屈肌肌力下降，影响行走平衡。3.病史影响：既往腰椎骨折、滑脱或椎间盘突出病史者，椎管结构稳定性更差，神经受压程度可能更重，症状持续时间较长；肥胖患者腰椎负荷增加，神经受压诱发的疼痛可能更明显。

三、间歇性跛行

1.典型表现：行走数百米后出现下肢酸胀、乏力、疼痛，被迫停下或弯腰、蹲下休息数分钟后缓解，继续行走后症状重复出现，是因椎管狭窄导致行走时椎管内压力增高、神经缺血加重所致。2.性别差异：男性因长期体力劳动或职业相关的腰部劳损更早出现症状；女性妊娠后期因腰椎前凸增加，产后未充分恢复者，腰椎稳定性下降，可能提前出现间歇性跛行症状。

四、马尾神经综合征（严重症状）

1.临床表现：突发或进行性加重的鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁或尿潴留、性功能障碍，为急症，需立即就医。2.特殊人群提示：老年患者因神经敏感性下降，症状可能隐匿；糖尿病患者因微血管病变导致神经修复能力差，马尾神经受压后恢复困难，需尽早干预。