遗尿症是什么

定义与诊断标准：遗尿症是指儿童或青少年（年龄≥5岁）睡眠中反复出现的不自主排尿现象，每周至少发生2次，持续3个月以上，且经检查排除泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂等器质性疾病。诊断需满足：①年龄≥5岁；②每周遗尿≥2次；③症状持续≥3个月；④排除躯体疾病导致的继发因素。

流行病学特征：全球5-10岁儿童患病率约10%-15%，男孩患病率是女孩的2-3倍，随年龄增长至15岁降至1%-2%。原发性遗尿症患者中约10%可能持续至成年，女性成年后患病率显著高于男性。

主要病因与机制：生理层面包括夜间抗利尿激素分泌不足（夜间尿量占全天总尿量比例＞50%）、膀胱容量不足（5岁儿童膀胱容量约200ml，随年龄增长至成人约500ml）、睡眠觉醒阈值升高（难以感知膀胱充盈刺激）。遗传因素方面，家族史阳性率达40%-50%，与染色体13q、22q区域相关联。心理社会因素如家庭矛盾、父母分离、学校压力等可能诱发或加重症状。

临床分型与健康影响：临床分为原发性（从未有过连续6个月无遗尿期，占80%-90%）和继发性（曾有6个月无遗尿期后复发，多与尿路感染、心理应激相关）。长期遗尿会增加泌尿系统感染风险（残余尿量＞50ml时感染概率上升2.3倍），更显著影响心理健康，青少年患者易出现社交退缩、自卑心理，成年后可能持续至婚姻生活中产生焦虑。

干预与治疗原则：优先采用非药物干预：①行为训练：每日定时排尿（逐渐延长间隔）、睡前2小时限水、夜间闹钟唤醒训练；②遗尿报警器：通过膀胱充盈传感器唤醒，长期有效率70%-80%。药物治疗仅适用于严重病例，常用去氨加压素（DDAVP）、奥昔布宁等，需医生评估后使用，5岁以下儿童避免药物干预。特殊人群提示：低龄儿童应避免惩罚性语言，采用正向强化（如连续2周无遗尿给予奖励）；青少年需关注学业压力与社交需求，减少对“尿床”的污名化认知；成人患者应优先排查心理应激源，避免因羞耻感延误治疗。