老年人尿失禁的处理方法

老年人尿失禁干预包含非药物干预的依据身体状况制定定时排尿方案可改善轻度症状、维持健康体重降低发生率及指导开展凯格尔运动改善压力性尿失禁，医疗干预的针对急迫性尿失禁选抗胆碱能药物、压力性尿失禁考虑相应药物、提供吸收性好的尿失禁护垫等医疗器械，经严格非药物及药物治疗无效且符合指征者可行手术，还需关注皮肤状态，对认知障碍者用带时间标识排尿图表等可视化提醒工具，选择辅助器具结合活动能力。

一、非药物干预1.生活方式调整：依据老年人身体状况制定定时排尿方案，一般每2-3小时安排一次排尿，经研究表明规范的定时排尿训练可使约40%-60%轻度尿失禁老年人症状得以改善；维持健康体重，将BMI控制在18.5-23.9kg/m2，因超重会使腹部压力增加，加重盆底肌负担，流行病学调查显示超重老年人尿失禁发生率较正常体重者高约30%。2.盆底肌训练：指导老年人开展凯格尔运动，每日进行3组，每组10-15次盆底肌肉收缩放松动作，持续8周以上的凯格尔训练能让约50%压力性尿失禁老年人症状获不同程度改善，训练时需保证主要收缩盆底肌，而非腹部或大腿肌肉。二、医疗干预1.药物治疗：针对急迫性尿失禁可选用托特罗定等抗胆碱能药物；压力性尿失禁可考虑米多君等药物，具体药物需医生综合老年人整体健康、合并疾病等情况抉择。2.医疗器械辅助：提供吸收性好、透气性佳的尿失禁护垫、尿失禁内裤等，定期更换护垫以维持皮肤清洁干燥，避免因护垫不适引发皮肤问题如压疮等。3.手术治疗：适用于经严格非药物及药物治疗无效且符合手术指征的老年人，像无张力尿道中段悬吊术等，术前需全面评估膀胱功能、心肺功能等以保障手术安全性。温馨提示：关注老年人皮肤状态，长期尿失禁易致会阴部皮肤湿疹、破溃，需保持局部清洁干燥；对于认知障碍老年人，可运用带有时间标识的排尿图表等可视化排尿提醒工具；选择辅助用品时，要结合老年人活动能力，行动不便者宜选用易于穿戴的辅助器具。