血尿酸高怎么降下来

血尿酸水平超过420μmol/L（成人）即属于高尿酸血症，其降低需以非药物干预为基础，结合药物治疗，特殊人群需针对性调整。

1.非药物干预

①饮食调整：控制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，每日嘌呤总量＜300mg；增加低嘌呤蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（樱桃、草莓，临床研究显示樱桃提取物可降低尿酸约10%~15%）、全谷物摄入；限制高果糖饮料（如含糖汽水、蜂蜜）及酒精（尤其是啤酒、白酒，酒精会抑制尿酸排泄）。

②规律运动与体重管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），避免剧烈运动（可能导致乳酸堆积影响尿酸排泄）；超重/肥胖者减重5%~10%可使尿酸水平显著下降，研究显示体重减轻后尿酸排泄量增加约15%。

③充足饮水：每日饮水2000~2500ml（白开水、淡茶水或苏打水），临床研究表明每日饮水≥2000ml者尿酸排泄量较不足1500ml者增加20%~30%。

2.药物干预

①抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多者（血尿酸＞480μmol/L且生活方式干预无效）。

②促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，适用于肾功能正常或轻度受损者（肾小球滤过率≥30ml/min），避免与阿司匹林等水杨酸类药物联用。

3.特殊人群注意事项

①老年人：优先非药物干预，肾功能不全者慎用苯溴马隆，用药期间需每3~6个月监测肾功能及尿酸水平。

②儿童：罕见原发性高尿酸，多为继发性（如肾病综合征），需排查病因（如遗传代谢病），避免使用降尿酸药物，优先饮食控制与运动调整。

③孕妇/哺乳期女性：以非药物干预为主（如低嘌呤饮食、充足饮水），必要时在医生指导下短期使用小剂量药物，避免影响胎儿/婴儿发育。

④肾功能不全者：需根据肾小球滤过率调整药物（如轻中度肾功能不全者禁用苯溴马隆），优先选择别嘌醇，避免药物蓄积导致不良反应。