小孩抽血，做血常规检查，能不能查出白血病

儿童血常规检查可发现白血病相关的异常指标，但无法单独确诊白血病。血常规异常仅为初步提示，需结合临床症状及其他检查综合判断。

一、血常规能反映的白血病相关异常指标

1.白细胞系统：白血病患儿常见白细胞计数显著升高（如＞10×10/L）或降低（＜2×10/L），分类中原始细胞、幼稚细胞比例升高，淋巴细胞、中性粒细胞比例异常（如急性淋巴细胞白血病常见淋巴细胞比例升高但伴异常幼稚细胞增多）。

2.红细胞系统：红细胞计数、血红蛋白浓度降低（贫血），网织红细胞计数可能异常（如化疗后骨髓抑制导致红细胞生成减少）。

3.血小板系统：血小板计数减少（＜100×10/L），形态异常（如出现巨大或畸形血小板）。

二、异常指标的非特异性

上述指标异常在感染（如细菌感染白细胞升高、病毒感染淋巴细胞升高）、免疫性疾病（如特发性血小板减少性紫癜血小板减少）、缺铁性贫血（红细胞参数异常）等疾病中也可能出现，需结合临床症状鉴别。

三、确诊白血病的必要检查

骨髓穿刺涂片是核心检查，可观察骨髓造血细胞形态（如原始粒细胞比例＞20%），骨髓活检明确造血组织结构异常，染色体核型分析、基因检测（如BCR-ABL融合基因）确定白血病亚型，流式细胞术分析免疫表型。

四、儿童白血病的特点及血常规表现

儿童白血病以急性淋巴细胞白血病为主，约占70%，典型血常规表现为白细胞异常升高伴幼稚淋巴细胞增多，或白细胞正常/降低但血小板显著减少、贫血明显，常伴随发热、皮肤黏膜出血点、肝脾淋巴结肿大等症状，血常规异常需警惕但不直接诊断。

五、家长注意事项

发现血常规异常时，需及时就诊儿科血液专科，避免自行判断或过度焦虑。检查前无需空腹，检查中配合医护人员安抚儿童情绪（如通过玩具、动画片分散注意力），检查后观察穿刺部位（若涉及骨髓穿刺）有无渗血，保持局部清洁。低龄儿童操作时优先采用非药物干预，如家长怀抱固定、减少暴露时间，降低不适感。