什么是牙周炎该怎样治疗

牙周炎是由牙菌斑生物膜长期堆积引发的慢性感染性疾病，主要破坏牙龈、牙周膜及牙槽骨，临床以牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙齿松动为特征，若未及时干预可导致牙齿脱落。治疗需以控制菌斑为核心，结合局部治疗与全身干预，依病情分级实施。

一、定义与病因

牙菌斑生物膜是根本病因，长期堆积形成牙石，刺激牙龈引发炎症，随病程进展破坏牙周支持组织。局部因素包括牙石、不良修复体、食物嵌塞等；全身因素如吸烟（降低治疗效果）、糖尿病（影响免疫功能）、遗传易感性（部分基因类型增加风险）可加重病情。

二、典型临床表现

早期：刷牙时牙龈红肿出血，伴口臭；中期：牙周袋形成（深度＞3mm），牙齿遇冷热酸甜敏感，咀嚼时咀嚼效率下降；晚期：牙齿松动移位，咬合无力，严重时多牙脱落。

三、治疗核心原则

以去除局部刺激因素为基础，控制菌斑为长期目标，遵循“基础治疗-评估-进阶治疗”阶梯原则。优先非药物干预，必要时联合抗生素及手术，特殊人群需结合全身状况调整方案。

四、主要治疗方法

1.基础治疗：龈上洁治术（清除牙冠部牙石）、龈下刮治及根面平整（清除牙周袋内菌斑牙石），轻中度患者经此可控制病情。2.药物辅助：局部冲洗可选用过氧化氢溶液，全身用药（如甲硝唑、阿莫西林）适用于重度感染病例，需遵医嘱使用。3.手术治疗：重度病例可行翻瓣术（暴露深层组织清创）、引导组织再生术（促进牙周组织修复），必要时植骨修复骨缺损。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化加重牙龈炎症，建议孕前完成牙周治疗，孕期每3个月复查，加强口腔清洁（如使用软毛牙刷），避免局部用药。2.儿童：乳牙列少见重度牙周炎，若牙龈红肿出血，优先改善刷牙方式（如使用含氟儿童牙膏），避免刺激性药物。3.糖尿病患者：需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，牙周治疗前评估血糖状态，避免感染扩散。4.吸烟者：戒烟可提升治疗成功率，建议术前2周戒烟，降低复发风险。