脊柱侧弯怎么检查

脊柱侧弯检查主要包括初步筛查、影像学评估及功能监测，其中初步筛查通过姿势观察与体格检查识别异常，影像学检查（尤其是X线正侧位）用于明确侧弯角度与结构异常，特殊人群需结合年龄、病史调整检查频率与方法。

一、初步筛查：

1.外观检查：观察站立位双肩是否等高、肩胛骨是否单侧突出、腰线是否不对称，记录是否存在剃刀背畸形。青少年女性因生长发育快，外观异常易被忽视，需重点关注。

2.亚当斯前屈试验：患者双足分开与肩同宽，双手自然下垂缓慢前屈至90°，观察背部是否对称隆起。若发现单侧肩胛骨或腰部不对称，提示可能存在侧弯。

3.触诊检查：医生沿脊柱棘突触诊，感受是否偏离中线，结合前屈试验判断侧弯方向与程度。

二、影像学评估：

1.X线正侧位片：诊断金标准，正位片测量Cobb角（侧弯顶点上下端椎体垂线夹角），明确侧弯程度（10°以下轻度，20°-40°中度，>40°重度），侧位片评估椎体前后凸异常。

2.CT/MRI：CT用于三维重建椎体旋转程度，MRI排查脊髓病变（如脊髓纵裂、肿瘤），适用于怀疑神经压迫或继发性侧弯者。

三、功能与伴随症状评估：

1.肺功能检查：严重侧弯（>40°）影响胸腔容积，需检测FEV1、FVC等指标评估通气功能。

2.神经系统检查：评估肌力、反射，结合病史（如神经肌肉疾病史）排除继发性侧弯。

四、特殊人群检查调整：

1.儿童（5-10岁）：每1-2年筛查一次姿势与前屈试验，异常者6个月后复查，避免过早X线检查。

2.青少年（10-18岁）：女性高发，每半年筛查一次，确诊后3-6个月复查X线监测进展。

3.成人：稳定侧弯（<20°）每年复查，进展或疼痛者缩短周期。

五、病史与病因筛查：

1.家族史：一级亲属有侧弯史者，10岁起每6个月筛查，排查特发性侧弯。

2.既往病史：询问神经肌肉疾病（如脑瘫）、创伤史或长期不良姿势，鉴别特发性与继发性侧弯。