76岁老人骶骨骨折怎么治疗

76岁老人骶骨骨折治疗需结合病情严重程度、基础健康状况及骨质疏松程度综合制定方案，以非手术治疗为首选，必要时辅以手术干预，同时强化并发症预防与康复管理。

非手术治疗为主：优先采用非手术方案，需严格卧床休息，采用侧卧位（双腿间垫软枕）或俯卧位（避免直接压迫骶尾骨），必要时短期半坐卧位。急性期（48小时内）局部冷敷减轻疼痛，后续热敷促进血液循环。疼痛管理以非甾体抗炎药（如塞来昔布）为主，同时补充钙剂（每日1000-1200mg）及维生素D（每日800-1000IU），预防骨质疏松加重。护理上每2小时翻身，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥，预防压疮、肺部感染及深静脉血栓。

手术治疗的适应症与方式：仅适用于骨折移位＞1cm、神经受压症状（如鞍区麻木、大小便失禁）、非手术治疗3个月疼痛无缓解或合并骨盆不稳定骨折者。常用术式包括骶骨骨折切开复位内固定术（如骶髂螺钉固定）及微创经皮螺钉固定术，手术需严格评估心肺功能、凝血功能及麻醉耐受性，降低手术风险。

并发症预防与支持治疗：重点预防深静脉血栓（采用气压治疗、踝泵运动）、肺部感染（呼吸训练+雾化吸入）、营养不良（高蛋白饮食+营养补充剂）。疼痛控制以非药物干预（如针灸、经皮神经电刺激）为辅，药物以弱阿片类（如曲马多）按需使用，避免长期使用影响认知功能。

康复训练与功能维护：卧床期（1-2周）进行踝泵、股四头肌等长收缩训练；2周后在支具保护下坐起，逐渐过渡到站立位平衡训练；4-6周后可借助助行器短距离行走，训练中需监测骨折部位疼痛程度，避免过度负重。

特殊人群（76岁老人）的个体化管理：需全面评估基础疾病（高血压、糖尿病等），术前控制血压＜160/100mmHg、血糖＜8mmol/L。术后采用多学科协作模式，结合康复师制定个性化训练计划，家属需协助监督用药及翻身，定期复查骨密度及骨折愈合情况，必要时调整抗骨质疏松方案（如唑来膦酸静脉输注）。