病情描述:腰胀是什么原因
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
腰胀是腰部或腰骶部的酸胀不适感,可能由肌肉骨骼、泌尿、妇科、消化及神经等系统疾病引发,也与特殊人群生理状态相关。
一、肌肉骨骼系统异常:长期久坐、弯腰负重或不良姿势(如久坐办公、低头看手机)易致腰肌劳损,表现为腰背部弥漫性酸胀,活动后加重但休息可缓解;腰椎间盘突出、椎管狭窄等病变常伴随下肢麻木、疼痛,弯腰或负重时症状加剧;中老年及绝经后女性因骨密度下降,骨质疏松可引发腰背部持续性酸胀,严重时出现椎体压缩性骨折。
二、泌尿系统疾病:尿路感染(如膀胱炎)多伴尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞升高;肾结石或输尿管结石可引发肾区叩击痛,结石移动时出现腰腹部绞痛,伴恶心呕吐;肾盂肾炎除腰部酸胀外,常伴发热、寒战、乏力,血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
三、妇科相关问题:盆腔炎、附件炎常因经期卫生不良或性生活传播感染,表现为腰骶部酸痛、下腹部坠胀,可伴发热、白带增多或异味;子宫内膜异位症患者因异位内膜刺激盆腔组织,月经前或经期腰胀加重,伴进行性痛经及性交痛;卵巢囊肿蒂扭转时可突发腰腹部剧痛,超声检查可见附件区囊性包块。
四、消化系统疾病:便秘患者因肠道积气或粪便堆积,腰胀多伴随排便困难、腹胀,腹部触诊可及粪块;肠易激综合征(IBS)患者因肠道动力紊乱,情绪紧张或进食生冷刺激食物后诱发腰胀,常伴排便习惯改变(腹泻或便秘交替);溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可因肠道黏膜炎症刺激腹膜,出现腰背部牵涉痛,伴腹泻、黏液脓血便,肠镜及病理检查可确诊。
五、神经系统及特殊生理状态:马尾神经综合征多由腰椎间盘突出急性压迫马尾神经所致,表现为鞍区(会阴部)麻木、大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁),需紧急手术减压;带状疱疹病毒侵犯腰背部神经时,早期仅感腰胀,数日后皮肤出现簇集性水疱,疼痛呈烧灼或电击样;妊娠中晚期女性因子宫增大压迫盆腔神经及血管,腰胀多在久站、行走后加重,休息或左侧卧位可部分缓解。