从双肾囊肿，肾结石

双肾囊肿与肾结石是泌尿系统常见疾病，前者以肾小管憩室或年龄相关囊性病变为主，后者因尿液成分过饱和形成结石。两者均需结合个体风险因素制定管理方案。

一、双肾囊肿

1.类型与形成机制：单纯性囊肿占比90%以上，随年龄增长患病率递增，30-40岁约5%，60岁以上超50%，与肾小管憩室发展相关；复杂性囊肿多伴感染或恶性风险，需病理活检。

2.临床表现与风险因素：多数无症状，囊肿直径>5cm时可能出现腰部隐痛或压迫症状；长期吸烟、高血压病史者风险增加，糖尿病患者并发复杂性囊肿概率升高2.3倍。

3.诊断与监测：超声为首选检查，5cm以下定期复查即可，若出现肾功能下降需CT增强排查。

4.治疗原则：无症状者无需药物，>4cm且压迫周围组织时，可采用腹腔镜去顶减压术。

二、肾结石

1.类型与流行病学特征：草酸钙结石占比约80%，男性发病率是女性2-3倍，20-50岁高发，气候炎热地区患病率升高，糖尿病患者结石风险增加30%。

2.形成相关因素：尿液过饱和（高钙尿、高草酸尿）、尿路梗阻、尿路感染是主要诱因，长期卧床者因尿钙排泄增加，结石风险升高1.8倍。

3.诊断方法：尿常规可见红细胞，CT平扫可明确结石位置、大小及梗阻情况，磁共振水成像适用于肾功能不全患者。

4.治疗策略：疼痛发作时可使用非甾体抗炎药缓解，直径<0.6cm且无梗阻者可尝试药物排石，>1cm需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：双肾囊肿需排除常染色体显性多囊肾病，避免剧烈运动；肾结石多因饮食不当，建议每日饮水>1.5L，调整配方奶钙磷比例。

2.孕妇：肾结石优先非药物干预，需监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环），妊娠晚期需评估手术对分娩的影响。

3.老年人：囊肿与年龄相关，治疗以保护肾功能为主，避免创伤性手术；肾结石需结合抗凝史调整方案，避免出血风险。