肛瘘的病因及治疗方法有哪些

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，主要由肛周脓肿继发引起，少数与炎症性肠病、糖尿病等基础疾病相关。治疗以手术干预为核心，辅以非手术措施控制症状，具体方案需结合瘘管位置、复杂性及患者个体情况制定。

一、病因

1.肛周脓肿继发：肛腺感染是核心病因，肛窦因粪便残留易引发炎症，炎症扩散至肛腺后形成肛周间隙脓肿，脓肿破溃或切开引流后，局部组织纤维化形成肛瘘。

2.基础疾病因素：炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下，感染控制能力减弱，易诱发肛瘘。

3.其他诱因：肛门外伤、手术史、长期便秘或腹泻导致肛门局部压力增加，或结核、放线菌病等特殊感染，均可增加肛瘘发生风险。

二、治疗方法

1.手术治疗：低位单纯性肛瘘采用肛瘘切开术，切开瘘管及周围组织，敞开创面促进愈合；高位肛瘘常用挂线疗法，利用橡皮筋缓慢切割瘘管，保护肛门括约肌功能；复杂性肛瘘需行肛瘘切除术或切开挂线联合术，彻底清除内口及分支瘘管。

2.非手术辅助：急性感染期可短期使用抗生素控制炎症，温水坐浴、局部清洁（如1：5000高锰酸钾溶液）可缓解疼痛、促进局部血液循环，排便后需及时清洁肛门，避免粪便残留刺激。

三、特殊人群注意事项

1.儿童肛瘘：多因先天性肛腺发育异常或肛周感染所致，手术优先选择微创挂线疗法，避免损伤肛门括约肌影响功能，术后需加强排便管理，预防便秘或腹泻。

2.老年患者：常合并糖尿病、高血压等基础病，术前需严格控制血糖、血压，评估手术耐受性，优先选择肛瘘镜下微创手术，术后加强伤口护理，预防感染。

3.女性患者：孕期因激素变化及便秘加重症状，需增加局部清洁频率，分娩后盆底肌松弛可能影响愈合，建议产后尽早干预。

4.炎症性肠病患者：肛瘘反复发作与原发病控制不佳相关，需同步治疗克罗恩病或溃疡性结肠炎，必要时联合免疫抑制剂，降低复发风险。