尿失禁的原因及治疗方法是什么

尿失禁的原因及治疗方法

尿失禁是因膀胱控尿能力受损或神经调节异常导致的尿液不自主漏出，常见类型包括压力性、急迫性、混合性及充溢性尿失禁，治疗需结合病因采用行为干预、药物、手术或康复训练等综合方案。

尿失禁的常见类型及病因

尿失禁主要分为5类：①压力性（盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖等导致腹压增加时漏尿，中老年女性高发）；②急迫性（逼尿肌不稳定，多因神经病变、泌尿系统感染引发尿频尿急）；③混合性（同时存在压力性与急迫性特征，常见于老年女性）；④充溢性（下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄致尿液潴留，膀胱过度充盈后漏尿）；⑤真性尿失禁（尿道括约肌损伤或神经病变，尿液持续漏出）。

行为干预：一线基础治疗

行为干预是核心措施：①凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩训练，增强控尿能力）；②定时排尿训练（逐步延长排尿间隔至3-4小时，配合生物反馈辅助）；③生活方式调整（控制体重、戒烟、减少咖啡因/酒精摄入，降低腹压）。

药物治疗：对症用药与禁忌

药物需按类型选择：①急迫性/混合性：M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）阻断逼尿肌过度收缩；②压力性：α受体激动剂（米多君）短期增加尿道阻力；③前列腺增生：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）缓解梗阻。老年患者慎用抗胆碱能药物，糖尿病患者需监测血糖。

手术与康复：中重度患者选择

手术适用于药物无效者：①压力性尿失禁：尿道中段悬吊术（TVT-O）；②充溢性尿失禁：前列腺电切术或膀胱造瘘。配合间歇导尿（长期留置导尿管风险高）及盆底肌电刺激，改善排尿功能。

特殊人群管理

老年患者：防跌倒（尿失禁后行动不便），优先选择行为训练；

产后女性：尽早开始凯格尔训练，降低长期尿失禁风险；

糖尿病患者：严格控糖延缓神经病变进展，避免神经源性膀胱；

脊髓损伤者：采用间歇性导尿，减少感染与膀胱过度扩张风险。