老年人尿血是什么原因

老年人尿血（医学称血尿）的常见原因包括泌尿系统感染、前列腺增生、泌尿系统肿瘤、结石、肾脏疾病等，其中无痛性肉眼血尿需高度警惕肿瘤风险，感染或结石常伴随疼痛症状。

一、泌尿系统感染

老年人体质较弱，免疫力下降，易受大肠杆菌等病原体侵袭，引发下尿路感染（膀胱炎）或上尿路感染（肾盂肾炎）。细菌刺激尿道黏膜，导致充血、水肿甚至出血，表现为尿频、尿急、尿痛，部分伴随发热。糖尿病、长期导尿、留置尿管等病史会增加感染概率，需通过尿常规、尿培养明确诊断。

二、前列腺增生

老年男性高发，增生的前列腺压迫尿道，造成排尿不畅，反复刺激尿道黏膜引发出血。主要症状为排尿困难、尿流变细、尿不尽，血尿多为间歇性，通常无明显疼痛。70岁以上男性发病率超50%，需结合前列腺超声、残余尿量测定评估病情。

三、泌尿系统肿瘤

包括膀胱癌、肾癌等，是老年人群需重点排查的原因。肿瘤细胞侵犯或破坏血管导致出血，典型表现为无痛性肉眼血尿，可伴随血块、排尿困难或体重下降。50岁以上人群风险随年龄递增，长期吸烟、接触染料等化学物质会增加患病风险，膀胱镜、泌尿系CT等检查有助于确诊。

四、泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动中摩擦尿路黏膜，导致出血，常伴随腰腹部疼痛、恶心呕吐。老年人因脱水、活动减少、高钙血症等因素易形成结石，糖尿病患者尿糖升高也会增加结石风险。尿常规可见红细胞，泌尿系超声可明确结石位置及大小。

五、肾脏疾病

慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏实质病变，因肾小球滤过功能异常或肾小管间质损伤导致红细胞漏出。慢性肾炎多伴随蛋白尿、水肿、高血压，糖尿病肾病则与血糖控制不佳相关，需结合尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能检查等评估。

老年人出现血尿应尽快就医，重点排查肿瘤、感染、结石等原因，尤其无痛性血尿需立即就诊。同时，控制血糖、血压等基础疾病，保持每日饮水1500~2000ml，避免憋尿，可降低发病风险。