骨折晚期并发症有哪些

骨折晚期并发症主要包括以下类型：一、创伤后关节炎：关节内骨折或关节面损伤后，软骨退化、关节间隙变窄，导致疼痛和活动受限。常见于股骨颈骨折、胫骨平台骨折等关节内骨折，老年女性因绝经后骨量减少更易发生，糖尿病患者因微循环障碍加速软骨损伤。危险因素包括骨折复位不良（关节面不平整＞2mm）、过早负重（术后12周内负重者发生率升高3倍）。二、关节僵硬：长期制动或活动不足致关节囊、韧带挛缩，肌肉萎缩。儿童骨骼弹性大，但若固定超过3周，仍可能因生长发育代偿不足出现活动受限；长期卧床老年患者（尤其合并心脑血管疾病者）发生率达40%以上。女性因关节周围韧带胶原纤维排列较男性致密，康复期需增加主动活动频率（每日≥3次，每次15分钟）。三、深静脉血栓形成：骨折后静脉血流速度降低（卧床者降低50%）、血管壁损伤、血液高凝状态是三大主因。长期吸烟男性（尼古丁使血小板聚集率升高20%）、糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8%时血栓风险增加2.5倍）风险更高。四、感染（骨髓炎）：开放性骨折或手术污染易引发，金黄色葡萄球菌占比约60%。儿童骨骼血供丰富，早期抗感染治疗可降低感染率，但免疫缺陷儿童（如HIV感染）需延长疗程至6-8周。老年患者因皮肤愈合能力下降，感染后伤口渗出量比青壮年多20%。五、骨不连：骨折愈合超过6个月（成人）/3个月（儿童）未愈合。危险因素包括吸烟（尼古丁抑制成骨细胞活性40%）、营养不良（维生素D缺乏者骨不连风险增加2.3倍）、糖尿病（血糖＞10mmol/L时骨痂形成减少）。女性绝经后因雌激素水平下降，骨不连发生率较男性高15%。六、缺血性骨坏死：骨折损伤滋养血管致骨骼血供中断，常见于股骨头、肱骨头。长期酗酒（每日酒精＞40g持续5年以上）、长期使用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/日持续3个月）是高危因素。老年患者因血管弹性降低，修复能力弱，治疗后关节功能恢复率较青年低18%。