尿里带血怎么回事

尿里带血在医学上称为血尿，分为肉眼血尿（尿液呈红色、茶色或洗肉水色）和镜下血尿（尿常规检查发现红细胞异常），其成因涉及泌尿系统、全身性疾病或其他因素，需结合症状与检查综合判断。

一、泌尿系统疾病：

1.肾小球疾病：急性肾小球肾炎多见于儿童，表现为水肿、少尿；IgA肾病青壮年高发，常伴蛋白尿。

2.感染性疾病：尿路感染（女性更常见）伴尿频尿急尿痛；肾盂肾炎可出现发热、腰痛。

3.结石与梗阻：肾结石、输尿管结石表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐，可能伴随排尿困难。

4.肿瘤：膀胱癌、肾癌（中老年男性风险较高），典型表现为无痛性肉眼血尿。

5.外伤：泌尿系统撞击、手术等损伤可直接导致血尿。

二、全身性疾病：

1.凝血功能障碍：血友病、血小板减少性紫癜等，常伴随皮肤黏膜出血。

2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮累及肾脏，可伴关节痛、皮疹。

3.心血管疾病：心力衰竭引发肾淤血，出现镜下血尿。

三、其他因素：

1.生理性：剧烈运动后可能出现运动性血尿，休息后可缓解。

2.药物影响：抗凝药（如华法林）、某些化疗药物（如环磷酰胺）可能导致。

3.生理干扰：女性生理期尿液混入经血，需留取中段尿排除。

四、特殊人群风险：

1.儿童：以肾小球肾炎、先天性泌尿系统结构异常为主，避免剧烈运动，持续镜下血尿需排查。

2.老年人：无痛性肉眼血尿需高度警惕肿瘤，建议行泌尿系B超、CT检查。

3.孕妇：妊娠高血压综合征可致肾损伤，需监测血压与肾功能。

4.慢性病患者：糖尿病肾病（病程5年以上）、高血压肾损害，定期查尿常规。

五、就医与处理建议：

出现肉眼血尿、尿液呈红色或茶色，或镜下血尿持续2周以上、伴水肿、腰痛、发热等症状，应及时就医。检查包括尿常规、尿沉渣、泌尿系B超、肾功能，必要时膀胱镜检查。日常需多喝水、规律排尿，控制基础疾病，高危人群戒烟，避免滥用肾毒性药物。