孩子总是咳嗽不好，怎么办

孩子持续咳嗽超过4周（即慢性咳嗽），可能由感染后气道高反应、过敏、结构异常等多种原因引起，需先明确病因再针对性干预，避免盲目用药。

1.感染后咳嗽（常见于2~12岁儿童，持续2~4周）：多因急性感染（如感冒）后气道黏膜修复期敏感性增高，表现为干咳或少量白痰，夜间或晨起明显。应对措施：保持空气湿度40%~60%，避免二手烟、粉尘刺激，1岁以上可在医生指导下使用蜂蜜（每次5~10ml，不冲水）缓解症状，2岁以下儿童禁用右美沙芬等镇咳药。

2.咳嗽变异性哮喘（多见于有过敏史或哮喘家族史的儿童，夜间或运动后加重）：表现为刺激性干咳，无明显喘息，肺功能检查显示气道高反应性。应对措施：避免接触花粉、尘螨等过敏原，减少剧烈运动，医生评估后可使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）控制气道炎症，避免自行停药。

3.上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏，学龄前儿童高发）：因鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流至咽喉刺激咳嗽，伴随清嗓子、鼻塞、流涕。应对措施：用生理盐水洗鼻（每日1~2次），避免接触宠物皮屑等过敏原，过敏性鼻炎需医生指导使用抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上可用）。

4.胃食管反流（婴幼儿多见，3~12月龄高发）：胃内容物反流刺激咽喉引发咳嗽，夜间平卧时加重，可能伴随吐奶、拒食。应对措施：采用少量多餐喂养，喂奶后保持直立位30分钟，睡眠时将上半身抬高15°~30°，严重时需医生评估后使用抑酸药（如奥美拉唑）。

5.异物吸入（3岁以下儿童风险高）：异物卡喉后引发慢性咳嗽，伴随呼吸急促、单侧呼吸音减弱。应对措施：若怀疑异物吸入，立即就医，避免拍背催吐，日常将坚果、小玩具等放置儿童无法触及处。

特殊人群提示：2岁以下儿童禁用非处方镇咳药，需用蜂蜜时确保无吞咽困难；有哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷的孩子，咳嗽加重时优先就医；伴随体重下降、发热、呼吸困难时，必须及时就诊排查结核、肺炎等严重疾病。