请问腰痛是什么原因

腰痛原因复杂，主要分为肌肉骨骼系统损伤、脊柱病变、神经压迫与牵涉痛、其他疾病因素及特殊人群相关因素五大类，不同原因对应不同人群特征。

一、肌肉骨骼系统损伤：临床占比约40%-60%，急性损伤（如运动不当、意外扭伤）多见于20-40岁人群，年轻人因肌肉力量失衡风险较高；慢性劳损（长期久坐、姿势不良）在办公人群中高发，腰椎间盘压力可增加至直立位的1.5倍，女性因生理结构差异（骨盆倾斜）更易出现此类损伤。

二、脊柱病变：腰椎间盘突出症多见于30-50岁，男性发病率高于女性（约2：1），吸烟使椎间盘退变风险增加2.3倍；腰椎管狭窄症在50岁以上人群中患病率达15%，与黄韧带肥厚、椎间盘突出共同导致椎管狭窄；脊柱退行性变（骨质增生）随年龄增长发生率递增，女性绝经后因雌激素下降骨质流失加速，椎体稳定性降低。

三、神经压迫与牵涉痛：坐骨神经痛中60%由L4-L5椎间盘突出引发，疼痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，直腿抬高试验阳性（抬腿<70°时疼痛加剧）；内脏疾病牵涉痛需结合检查鉴别，如肾脏疾病（肾盂肾炎、肾结石）可伴随血尿、尿频，妇科疾病（盆腔炎）可伴白带异常、发热，需通过影像学及实验室检查排除。

四、其他疾病因素：强直性脊柱炎多见于15-40岁男性，HLA-B27阳性率达90%，典型表现为晨僵持续>60分钟；脊柱结核患者多伴低热、盗汗，结核菌素试验强阳性，MRI可见椎体异常信号；骨转移瘤患者肿瘤标志物（如CEA、CA125）升高，全身骨扫描显示多处异常浓聚灶，夜间痛明显且休息后不缓解。

五、特殊人群影响：孕妇因孕期激素松弛素使韧带松弛，子宫增大压迫腰椎前凸，约60%孕妇出现腰痛；长期伏案工作者腰椎前凸消失，椎间盘压力增加30%以上；糖尿病患者需排查神经病变，约10%糖尿病患者因高血糖导致微血管病变出现腰腿痛；既往腰椎骨折史者复发风险增加2-3倍，需加强腰背肌保护。