后背肾部疼痛是什么原因

后背肾部疼痛可能由肾脏疾病、泌尿系统结石、骨骼肌肉劳损、邻近器官病变或全身性因素引起。

1.肾脏疾病1.1急性肾盂肾炎：细菌感染导致肾间质及肾盂炎症，表现为腰背部持续性钝痛或绞痛，伴随发热、寒战、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞及细菌，尿培养阳性。1.2慢性肾小球肾炎：病程长，早期腰部隐痛，随病情进展出现蛋白尿、水肿、高血压，血肌酐升高，肾脏超声显示皮质变薄。

2.泌尿系统结石2.1输尿管结石：结石移动刺激输尿管黏膜，突发腰背部剧烈绞痛，向下腹、会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，CT显示输尿管内高密度影。2.2肾结石：肾盂内小结石无症状，较大结石或梗阻肾盂时出现腰部钝痛，合并感染时同肾盂肾炎表现，超声可见肾盂扩张或结石强回声。

3.骨骼肌肉劳损3.1腰肌劳损：长期久坐、姿势不良致肌肉紧张，腰背部酸痛，活动加重，休息缓解，压痛点位于腰背部肌肉，无下肢放射痛，X线无异常。3.2腰椎间盘突出：多见于中老年人，椎间盘退变压迫神经根，腰背痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，MRI显示椎间盘突出。

4.邻近器官病变4.1急性胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后突发腰背部束带感疼痛，伴恶心呕吐，血清淀粉酶升高，CT显示胰腺肿大渗出。4.2胆囊炎：右上腹疼痛放射至右后背，Murphy征阳性，超声可见胆囊结石或壁增厚，疼痛与饮食相关。

5.全身性与代谢性因素5.1糖尿病肾病：长期高血糖致肾小球损伤，早期微量白蛋白尿，后期血肌酐升高，肾脏超声显示皮质变薄。5.2药物性肾损伤：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能引发腰痛，停药后症状缓解，需监测肾功能。

特殊人群：儿童出现腰背部疼痛需排查先天性泌尿系统畸形或肾母细胞瘤，后者可伴腹部包块；老年女性骨质疏松性骨折表现为翻身时腰痛加重，X线可见椎体压缩；长期服药者需避免非甾体抗炎药滥用，预防药物性肾损伤。