骨质疏松症的治疗方法有哪些

骨质疏松症治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，需根据患者年龄、骨密度水平、骨折史等个体化制定方案。关键措施包括生活方式调整、营养补充、药物干预及特殊人群管理。

一、非药物干预措施

1.生活方式调整：负重运动（如快走、太极拳）每周3~5次，每次30分钟，可增强骨密度；戒烟限酒，减少咖啡因摄入（每日≤300mg），降低骨流失风险。

2.营养补充：每日摄入钙1000~1200mg（如牛奶、豆制品），维生素D400~800IU（日照或补充剂），蛋白质1.0~1.2g/kg体重（鱼类、蛋类），促进骨基质合成。

3.物理康复：低强度脉冲超声波或平衡训练可改善骨密度，降低跌倒风险，适用于高龄或骨折史患者。

二、药物治疗方案

1.抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）适用于绝经后女性及老年男性，临床研究显示可降低椎体骨折风险30%~50%；地舒单抗（RANKL抑制剂）适用于高骨折风险患者，每6个月1次皮下注射。

2.促骨形成药物：特立帕肽（甲状旁腺激素类似物）适用于严重骨质疏松症，疗程≤2年，可促进成骨细胞活性，增加骨密度，需监测血钙水平。

三、特殊人群管理

1.老年人（≥70岁）：优先非药物干预，补充钙和维生素D，避免长期使用糖皮质激素（如泼尼松），药物选择需权衡肾功能状态（双膦酸盐慎用者可换用地舒单抗）。

2.绝经后女性：可考虑选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬），适用于无乳腺癌、血栓病史者；合并潮热症状者，需排除激素治疗禁忌证。

3.男性骨质疏松症：与女性治疗类似，需加强跌倒预防（如使用防滑鞋），双膦酸盐类药物使用前需评估肾功能（肌酐清除率＜35ml/min者禁用口服制剂）。

4.儿童特发性骨质疏松症：优先补充维生素D（每日400~600IU），严重病例需在儿科医生指导下短期使用双膦酸盐（如帕米膦酸钠），需监测骨代谢指标及生长发育情况。