无精怎么办

无精症是指精液检查连续3次以上未发现精子的病症，治疗需先明确病因及类型，再选择针对性方案。

一、明确无精症类型及病因

1.梗阻性无精症：因输精管道梗阻导致精子无法排出，常见于先天性输精管缺如（约占10%~15%）、附睾炎或前列腺炎后遗症（约占30%）、射精管梗阻（如精囊囊肿压迫）。通过超声检查（如输精管造影）可发现梗阻部位。

2.非梗阻性无精症：因睾丸生精功能障碍，常见于克氏综合征（染色体核型47，XXY，约占非梗阻性无精症的10%~15%）、Y染色体AZF区微缺失（约占5%~10%）、特发性无精症（约占40%~60%）。需通过睾丸活检、染色体核型分析、血清激素检测（FSH、LH、睾酮）明确诊断。

二、针对性治疗方案

1.梗阻性无精症：手术重建输精管道是主要手段，如输精管-附睾吻合术（适用于附睾梗阻）、显微外科输精管吻合术（成功率约60%~80%，术后需6~12个月恢复）、经尿道射精管切开术（对射精管梗阻有效率约70%~90%）。

2.非梗阻性无精症：药物治疗以促性腺激素（如促卵泡生成素、人绒毛膜促性腺激素）为主，适用于特发性低促性腺激素性无精症；抗氧化治疗（如维生素E、辅酶Q10）可改善部分患者生精微环境。辅助生殖技术中，卵胞浆内单精子注射（ICSI）是核心手段，对于睾丸精子浓度极低者，需通过显微睾丸取精术获取精子，再行ICSI（受精成功率约50%~70%）。

三、特殊人群注意事项

1.青少年无精症：需优先排查染色体异常（如克氏综合征），若为先天性梗阻，建议在成年后尽早手术干预，避免影响青春期后生殖器官发育。

2.有遗传风险者：染色体异常或Y染色体微缺失患者需进行遗传咨询，评估后代遗传概率，必要时采用胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。

3.心理支持：无精症患者可能出现焦虑抑郁，建议伴侣共同参与心理咨询，避免因心理压力加重生精功能抑制。