股骨头病的早期病症

股骨头病（股骨头缺血性坏死）早期主要表现为髋关节区域疼痛、活动受限及间歇性跛行，疼痛多在活动后加重，休息后部分缓解，常伴随髋关节僵硬或活动时疼痛加剧。

一、髋关节区域疼痛：疼痛位置多位于髋关节周围、大腿根部或臀部，部分患者可放射至膝关节内侧，性质为隐痛、酸痛或刺痛，活动（如行走、爬楼梯）后加重，休息后减轻，夜间疼痛可能加重。长期酗酒者因酒精损伤血管内皮，血液黏稠度增加，疼痛出现更早；长期使用糖皮质激素者（如类风湿关节炎患者）因激素抑制成骨细胞活性，早期疼痛更隐蔽；儿童患者因髋关节疼痛拒绝主动活动，表现为步态异常；老年患者因腰椎退变可能掩盖症状，需结合影像学鉴别是否为股骨头病而非腰椎问题。

二、髋关节活动受限：早期表现为髋关节屈伸、内旋活动受限，如行走时抬腿困难、下蹲时髋关节僵硬、上下楼梯时动作迟缓。青少年因体育训练频繁，髋关节负荷增加，活动受限易被误认为“肌肉拉伤”；久坐办公族因缺乏运动，髋关节僵硬与活动受限更明显，常被忽略，需结合疼痛特点区分。

三、间歇性跛行：行走一段距离后出现步态不稳，身体向患侧倾斜，休息后症状缓解。青壮年因工作需频繁行走，早期跛行易被忽视；肥胖人群因体重增加髋关节负担，跛行更明显；长期吸烟者因血管收缩影响血供，需与血管性跛行鉴别（如血栓性脉管炎）。

四、晨僵与活动后缓解：早晨起床或久坐后髋关节僵硬，活动数分钟后缓解。与类风湿关节炎晨僵（持续>1小时）不同，股骨头病晨僵持续时间较短（<30分钟），且活动后缓解更显著。办公室人群因久坐导致髋关节血液循环减慢，易混淆晨僵与关节退变，需结合疼痛特点及影像学确诊。

五、特殊检查体征：“4字试验”阳性（仰卧屈膝屈髋外旋时髋关节疼痛）、髋关节内旋受限（仰卧屈膝屈髋90°内旋，足跟无法触及床面）。有髋部外伤史（如股骨颈骨折）、糖尿病患者因血管病变风险高，需定期复查，避免因体征不典型延误诊断。