脊椎骨压缩性骨折怎么治

脊椎骨压缩性骨折治疗以个体化方案为主，分为保守治疗与手术治疗，具体需结合骨折严重程度、神经损伤情况及患者身体状况选择。

一、保守治疗（适用于轻度骨折、无神经压迫、高龄或基础疾病多患者）

卧床休息与制动：需卧床6~8周，避免脊柱负重，早期侧卧位翻身每2小时一次，配合气垫床预防压疮；使用弹力袜、气压治疗预防深静脉血栓。

疼痛管理：短期使用塞来昔布、布洛芬等非甾体抗炎药，或氨酚待因等镇痛药缓解疼痛，避免长期服用以减少胃肠道、肾脏损伤风险。

康复训练：卧床期间进行腰背肌等长收缩（如五点支撑预备动作），下床后使用胸腰段支具保护8~12周，逐步过渡到动态训练（如靠墙静蹲）。

抗骨质疏松干预：每日补充钙剂（1000~1200mg）、维生素D（800~1000IU），必要时使用鲑鱼降钙素或双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）。

二、手术治疗（适用于神经压迫、脊柱不稳定或保守治疗无效患者）

经皮椎体成形术（PVP）：适用于老年骨质疏松性骨折，通过注射骨水泥强化椎体，术后24小时可下床，快速缓解疼痛。

经皮椎体后凸成形术（PKP）：适用于椎体压缩＞1/3、需恢复椎体高度者，球囊扩张可减少骨水泥渗漏，术后恢复更快。

切开复位内固定术：适用于骨折不稳定（椎体后凸＞20°）、合并神经损伤或保守治疗无效者，需椎弓根螺钉固定，术后支具保护3个月。

三、特殊人群治疗要点

老年患者：优先PVP/PKP，术后1~2周开始抗骨质疏松治疗；卧床期间每4小时翻身，配合呼吸训练预防肺部感染。

儿童患者：保守治疗为主，支具固定6~8周，必要时采用椎体撑开术；避免使用阿片类药物，可短期使用非甾体抗炎药止痛。

孕妇患者：保守治疗+支具，避免药物影响胎儿，疼痛严重时局部麻醉下PVP；产后需补充钙剂，监测骨密度。

糖尿病患者：术前控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后预防性使用抗生素；康复训练需延长至伤口愈合后。