男性尿结石的治疗

男性尿结石治疗需根据结石大小、位置、症状及合并症选择方案，主要包括药物治疗、非药物干预、手术治疗及特殊人群管理，各方案均需结合个体因素制定。

一、药物治疗：疼痛管理可选用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药；促进排石常用α受体阻滞剂（松弛输尿管平滑肌）；溶石治疗针对尿酸结石可选用枸橼酸氢钾钠或别嘌醇。药物选择需结合结石成分及症状，避免自行用药。

二、非药物干预：每日饮水2000-3000ml，尿量维持2000ml以上，尿液稀释可减少结石形成；运动以跳跃、爬楼梯为主，每日30分钟，辅助结石下移；饮食依结石成分调整，如草酸钙结石减少菠菜、杏仁等高草酸食物，尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；肥胖男性需控制体重，BMI维持在18.5-24.9范围内，避免久坐影响排尿通畅。

三、手术治疗：体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径<2cm的肾结石、<1cm的输尿管结石；输尿管镜碎石取石术（URL）用于输尿管中下段结石，可同时处理狭窄；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于>2cm肾结石、ESWL失败的情况；膀胱镜取石术处理膀胱结石或下尿路梗阻合并结石者。老年男性合并前列腺增生时，需先评估梗阻程度，必要时联合前列腺药物或手术处理，避免影响碎石效果。

四、特殊人群管理：老年男性需优先评估前列腺增生对尿路梗阻的影响，合并下尿路梗阻时优先解除梗阻；年轻男性需筛查代谢指标（如血尿酸、尿钙），针对高尿酸血症或高钙尿症调整饮食并必要时药物干预；合并糖尿病、高血压的男性需严格控制基础病，预防感染性结石（如磷酸镁铵结石）；儿童男性罕见，需避免过度治疗，优先保守干预。

五、并发症应对：出现发热、脓尿等感染症状时，需结合血培养及尿培养结果选择抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），必要时手术解除梗阻；合并梗阻性肾病或肾功能损害时，需监测血肌酐、尿素氮等指标，优先通过手术或药物干预恢复尿路通畅。