什么叫股骨头坏死，股骨头坏死初期症状都有

股骨头坏死是由于股骨头血供受损或中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡，继而引发股骨头结构改变、塌陷，最终影响髋关节功能的疾病。其初期症状以髋关节或腹股沟区疼痛（活动后加重）、活动受限（如抬腿困难）、间歇性跛行为主要表现，易被忽视，需警惕高危人群（如长期用激素、酗酒者）的早期信号。

1.定义

股骨头坏死（股骨头缺血性坏死）核心机制是股骨头血供中断或受损，导致骨组织缺血性死亡，伴随骨髓水肿、骨小梁断裂，最终出现股骨头塌陷、髋关节功能障碍。常见病因包括长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）、酗酒（每日饮酒量＞40g乙醇持续5年以上）、髋部外伤（如股骨颈骨折）、减压病、镰状细胞贫血等，其中非创伤性因素在30-50岁中青年男性中占比更高。

2.初期症状

1.疼痛表现：多为髋关节或腹股沟区持续性隐痛、钝痛，活动后加重（如行走1000步后疼痛明显），休息后部分缓解。疼痛可向大腿内侧、臀部或膝关节放射，夜间可能加重，早期呈间歇性发作，随病情进展转为持续性。

2.活动受限：髋关节主动活动范围缩小，表现为屈髋功能障碍（仰卧时抬腿高度＜90°）、内旋受限（无法将脚尖转向内侧）、外展困难（双腿并拢时无法自然分开），被动活动初期可能正常，后期逐渐受限。晨起时髋关节僵硬感明显，活动5-10分钟后缓解。

3.步态异常：早期无明显跛行，若双侧受累或疼痛明显，行走时出现间歇性跛行，表现为患肢不敢负重，步态略显蹒跚，休息后恢复正常。

3.高危人群提示

长期使用糖皮质激素患者（尤其是超生理剂量用药）、酗酒者、有髋部骨折史者需提高警惕。30-50岁男性若出现上述症状，建议尽早进行髋关节MRI检查（MRI对早期缺血性坏死敏感性达90%以上），避免延误诊断。儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）早期表现为髋关节疼痛、跛行，需结合影像学检查鉴别。