车祸肋骨骨折5根怎么办

车祸导致5根肋骨骨折属于较严重的闭合性骨折，需立即就医，通过影像学检查明确骨折部位、断端情况及合并损伤，采用综合治疗（止痛、呼吸支持等），降低并发症风险，预后与早期干预和损伤程度相关。

1.紧急处理与诊断：车祸后需立即停止活动，保持体位稳定，避免随意搬动加重损伤。尽快送医后，通过胸部CT、X线片明确骨折部位、断端移位情况及是否合并连枷胸、血气胸、肺挫伤等并发症。老年患者需额外评估骨质疏松程度，儿童需排除骨骺损伤，孕妇需重点监测胎儿状态。

2.住院治疗核心措施：以呼吸支持与疼痛控制为核心，必要时采用镇痛药物（非甾体抗炎药、阿片类镇痛药）缓解疼痛，通过弹性胸带固定胸廓减少呼吸时疼痛。对于合并肺挫伤或呼吸功能不全者，需给予吸氧、雾化吸入稀释痰液，必要时呼吸机辅助通气。感染风险高者（如长期卧床、基础疾病患者）需预防性使用抗生素。

3.疼痛管理：非药物干预优先，包括镇痛体位（半卧位）、深呼吸训练、冷敷（急性期）。药物选择需个体化，老年人慎用阿片类药物以降低认知功能障碍风险，儿童禁用非甾体抗炎药（可能诱发Reye综合征），孕妇需在医生指导下选择对乙酰氨基酚。疼痛评分（如NRS量表）作为评估止痛效果的重要指标。

4.并发症预防与监测：每日评估呼吸频率、血氧饱和度，通过胸部X线监测气胸/血胸吸收情况，定期复查血常规、CRP排除感染。连枷胸患者需密切观察胸廓活动度，若出现反常呼吸，及时启动机械通气。长期卧床者需预防深静脉血栓，采用气压治疗或低分子肝素抗凝。

5.康复与长期护理：伤后2周内以休息为主，避免剧烈咳嗽、负重或屏气。康复期（4周后）逐步开展腹式呼吸训练、吹气球锻炼肺功能，每日5-10次，每次10-15分钟。饮食推荐高蛋白（如鱼类、鸡蛋）、高钙（奶制品、豆制品）食物，促进骨愈合。6-8周复查胸部CT确认骨折愈合情况，合并基础疾病者延长随访周期。