角弓反张的婴儿

婴儿角弓反张是颈部、背部肌肉强直性痉挛导致的异常姿势，头后仰、躯干后弓呈弓形，多提示神经系统、感染或代谢系统严重疾病，需立即就医排查病因。

一、常见病因及疾病特点。1.神经系统疾病：癫痫持续状态表现为突发意识丧失、肢体强直抽搐，伴角弓反张；化脓性脑膜炎婴幼儿可前囟隆起、高热、喷射性呕吐，颈项强直；2.感染性疾病：新生儿破伤风因接生时消毒不规范，出生后4-7天出现牙关紧闭、苦笑面容，全身肌肉强直性痉挛；3.代谢紊乱：低钙血症多见于早产儿或喂养不足婴儿，伴手足抽搐、喉痉挛；低血糖表现为面色苍白、嗜睡、喂养困难，抽搐后精神萎靡；4.颅脑损伤：产伤或外伤后颅内出血，伴嗜睡、呕吐、前囟饱满，严重时抽搐。

二、典型伴随症状。高热、呕吐提示感染或颅内压增高；意识障碍、肢体强直抽搐提示癫痫；手足搐搦、喉鸣提示低钙血症；面色苍白、喂养困难提示低血糖；前囟隆起、颈项强直提示颅内感染。

三、紧急处理措施。立即将患儿侧卧，清理口腔分泌物防误吸；保持呼吸道通畅，解开衣领、腰带；避免强行按压肢体，防止骨折；记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位及伴随症状；拨打急救电话或送急诊，途中注意观察呼吸、面色。

四、诊断关键手段。医生结合病史（如接生方式、疫苗接种史）、体格检查（脑膜刺激征、肌张力）；实验室检查：血常规（感染时白细胞及中性粒细胞升高）、脑脊液检查（明确感染类型）、电解质（低钙血症可见血钙＜1.75mmol/L）；脑电图（癫痫患儿可见痫性放电）；头颅影像学（CT/MRI排查颅内出血、占位）。

五、预防及家庭护理。预防：新生儿破伤风严格无菌接生；按时接种流脑、百白破疫苗；孕期补充钙和维生素D；护理：保证每日奶量（足月儿每日800-1000ml），定期监测血电解质；癫痫患儿需规范用药（如丙戊酸钠），避免突然停药；家长学习观察发作前兆，避免患儿接触强光、噪音等诱因。