牙髓病的临床表现症状是什么

牙髓病是牙髓组织因感染、物理或化学刺激引发的炎症或坏死，主要临床表现为自发性疼痛、温度刺激痛、咬合不适及牙髓坏死相关症状，严重时可发展为根尖周炎或牙周-牙髓联合病变，需尽早治疗。

自发性疼痛：牙髓炎症（尤其不可逆性牙髓炎）核心症状，表现为持续性疼痛或阵发性剧痛，夜间加重（因卧位时牙髓血流增加，疼痛敏感性升高），疼痛定位不明确（常牵涉至同侧头面部）。儿童因疼痛定位能力差，多表现为哭闹、拒食、咀嚼困难；老年人牙髓组织萎缩、神经纤维减少，疼痛反应迟钝，可能无自发痛但咬合时出现持续性钝痛。

温度刺激痛：冷热刺激后疼痛加剧，刺激去除后疼痛持续数秒至数分钟。可逆性牙髓炎刺激去除后疼痛迅速缓解（数秒内）；不可逆性牙髓炎疼痛持续存在，且刺激强度与疼痛程度正相关。妊娠期女性因雌激素水平升高，牙髓神经敏感性增加，对温度刺激的疼痛反应更强烈，易被误诊为牙本质过敏。

咬合不适与咬合痛：炎症扩散至根尖周组织时，患牙出现咬合痛、浮出感，咀嚼时疼痛明显。儿童乳牙牙髓病若未控制，可影响恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常；糖尿病患者因血糖升高抑制免疫反应，炎症扩散速度加快，咬合不适可能伴随牙龈肿胀、面部肿胀，需警惕急性根尖周脓肿。

牙髓坏死症状：牙髓坏死时患牙多无明显疼痛，但牙冠变色（因血红蛋白分解产物沉积），呈暗黄色或灰黑色，温度刺激及电活力测试均无反应，叩诊检查叩痛（+）。部分患者因牙冠修复物覆盖未及时发现，延误至不可逆病变；长期服用免疫抑制剂者（如器官移植患者）易并发根尖周囊肿，表现为咬合时牙龈隆起。

并发症与伴随症状：炎症突破根尖孔引发根尖周炎，表现为牙龈红肿、瘘管形成（如牙龈反复流脓），严重时出现面部肿胀、发热；若合并牙周病变，可形成牙周-牙髓联合病变，表现为牙周袋溢脓、牙齿松动。免疫功能低下者（如艾滋病患者）炎症扩散迅速，可引发颌骨骨髓炎，需紧急抗感染治疗。