足跟疼痛原因有什么

足跟疼痛的常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎及神经压迫，部分与基础疾病相关。长期负重、运动损伤、年龄增长及足部结构异常是主要诱因。

一、足底筋膜炎

足底筋膜长期受牵拉（如久站、跑步）引发纤维撕裂，形成无菌性炎症。高发于长期站立的职业人群（如教师、护士）、中高强度运动爱好者（如马拉松跑者），扁平足或高弓足人群因足部缓冲失衡风险更高。中青年女性因足弓发育差异，发病率较男性高15%~20%。

二、跟腱炎

跟腱反复牵拉或急性损伤后修复不良，导致局部炎症。男性因肌肉力量训练更频繁（如篮球、举重），跟腱负荷过大风险较高；运动前未充分热身或突然增加运动强度（如每周跑量超10%）是主要诱因。

三、跟骨骨刺

跟骨边缘因退变或慢性劳损形成骨质增生，常见于40岁以上人群，女性因绝经后骨密度下降风险增加。长期穿硬底鞋、肥胖（体重每增加10kg，跟骨压力增加30%）会加速跟骨负荷，诱发骨刺形成。

四、跟垫炎

跟垫（脂肪组织）退变或受压引发炎症。中老年人因跟垫弹性下降（30岁后每年弹性降低1%~2%），长期穿硬底鞋或从事站立工作者高发。肥胖者跟垫单位面积压力比正常体重者高2~3倍，易加速退变。

五、神经压迫及基础疾病

跗管综合征：胫后神经在跗管内受压，常见于扁平足患者或长期穿窄头鞋者，表现为足跟内侧针刺样疼痛，夜间加重。

糖尿病周围神经病变：糖尿病病程超10年者发生率达50%，因微血管病变致神经缺血，表现为持续性麻木痛，需结合血糖控制情况判断。

腰椎间盘突出：L5/S1椎间盘突出压迫神经根，可放射至足跟，需结合影像学检查排除。

特殊人群提示：孕妇因体重骤增（孕期平均增重11.5kg），建议穿足弓支撑鞋，避免长时间站立；老年糖尿病患者需每3个月检查足部温度、感觉及血管搏动，避免因神经病变或缺血引发溃疡；青少年运动员需在运动后进行跟腱拉伸，预防跟腱炎复发。