牙周炎究竟怎样治疗

牙周炎治疗以控制炎症、去除病因为核心，主要通过基础治疗、手术治疗、修复治疗及维护治疗实现。基础治疗是关键，需结合个体差异制定方案，特殊人群需额外关注。

一、基础治疗

1.菌斑控制：通过口腔卫生指导（如巴氏刷牙法）、牙线/牙间刷使用，减少牙面菌斑堆积。儿童需家长协助刷牙，老年人因手部灵活性下降建议使用电动牙刷，糖尿病患者需同步控制血糖以降低菌斑附着风险。

2.龈上洁治：采用超声洁牙机清除龈上菌斑及牙结石，所有患者均需基础治疗，吸烟、口腔卫生差者治疗后需强化清洁频率。

3.龈下刮治与根面平整：使用手工器械结合超声工作尖，清除龈下牙结石及菌斑，适用于探诊深度≥4mm、出血阳性的牙周袋，操作需局部麻醉，术后3天内避免刺激性食物。

二、手术治疗

1.翻瓣术：适用于复杂深牙周袋（≥6mm），通过翻瓣暴露病变区彻底清创，术后需牙周塞治剂保护创口，吸烟者愈合时间延长15%~20%。

2.引导组织再生术：植入生物膜+骨粉修复骨缺损，适用于25~65岁患者，女性患者术后水肿发生率高于男性，需加强冷敷护理。

三、修复与咬合调整

1.牙周夹板固定：针对Ⅲ度松动牙，通过纤维带或树脂联合固定，咬合创伤导致牙周炎加重者需先调整咬合，避免夜磨牙患者使用硬食。

2.咬合重建：磨除咬合高点，适用于伴有颞下颌关节紊乱的重度牙周炎患者，治疗前需拍摄CBCT评估牙周膜状态。

四、维护治疗

1.定期复查：3~6个月一次，吸烟者、糖尿病患者需缩短至2~3个月，检查菌斑指数、牙周袋深度及出血点。

2.强化清洁：高风险人群建议使用含氯己定的漱口水，儿童（6~12岁）需家长监督，避免使用刺激性药物（如甲硝唑）。

特殊人群提示：妊娠期女性基础治疗在孕中期进行，避免药物使用；儿童牙周炎多与奶瓶龋相关，需纠正喂养习惯；高血压患者基础治疗前需监测血压，避免局部麻醉剂含肾上腺素。