怎么判断胳膊肘骨折

判断胳膊肘骨折需结合外伤史、症状、体征及影像学检查。典型表现为伤后疼痛、肿胀、畸形、活动受限，X线等影像学检查可确诊。

一、外伤史与疼痛特征：存在明确外伤史，如跌倒时手掌撑地、肘部撞击硬物等；伤后疼痛剧烈且持续，活动（如弯曲、伸直）时疼痛明显加重，休息时疼痛可部分缓解但无法完全消失，夜间疼痛可能加剧。

二、肿胀与淤青表现：骨折导致局部出血和组织液渗出，伤后数小时内出现肿胀，皮肤表面可见淤青，严重时肿胀使肘部皮肤张力增高，甚至出现水疱或皮下血肿。若骨折断端刺破血管，可出现大面积青紫或皮肤温度升高。

三、体征特征：1.畸形：肘部正常形态消失，可能出现短缩、成角或旋转畸形，儿童青枝骨折可能仅表现为局部隆起；2.骨擦感与异常活动：触碰或活动患肢时，可感知骨折断端摩擦的粗糙声音（骨擦感），或骨折部位出现不正常的移动（异常活动），检查时需避免强行活动以防加重损伤；3.压痛与传导痛：按压肘部内外侧髁、鹰嘴突等骨突起部位时疼痛明显，叩击前臂或手腕部，肘部骨折处疼痛加剧（传导痛）。

四、影像学检查：1.X线平片为首选，拍摄肘部正侧位片可发现多数骨折类型，包括裂纹骨折、横行骨折等；2.复杂骨折（如关节内骨折、粉碎性骨折）需CT检查，三维重建可清晰显示骨折细节；3.儿童或怀疑隐匿性骨折时，X线阴性者需行MRI检查，排除骨挫伤或骨骺损伤。

五、特殊人群注意事项：1.儿童：骨骼弹性好，可能仅表现为活动不便或轻微疼痛，需结合体征（如不愿活动患肢、压痛）及X线排查青枝骨折或骨骺损伤；2.老年人：因骨质疏松，轻微外力即可骨折，症状（疼痛）可能不典型，需尽早行X线检查，避免漏诊；3.糖尿病患者：骨折愈合延迟，易发生感染，需优先控制血糖，骨折固定后密切观察伤口情况；4.长期服用激素者：骨密度降低，骨折风险高，症状可能不明显，需结合影像学检查综合判断。