病情描述:肩周炎吃点啥药好,
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肩周炎药物治疗以缓解疼痛和炎症为核心,常用药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、局部注射用糖皮质激素及肌肉松弛剂,具体用药需结合个体情况。
一、药物治疗主要类别
1.非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布等,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,缓解疼痛与炎症,适用于轻中度疼痛患者。需注意避免长期使用,有胃肠道疾病、肝肾功能不全者慎用。
2.镇痛药:对乙酰氨基酚(扑热息痛),适用于轻中度疼痛,胃肠道副作用较小,但其抗炎作用弱,适用于对NSAIDs不耐受者。
3.局部注射用糖皮质激素:如曲安奈德,通过局部抗炎作用快速缓解症状,需由专业医师操作,适用于局部炎症明显、疼痛剧烈者,短期使用可降低全身副作用风险。
4.肌肉松弛剂:如乙哌立松,适用于伴随肌肉痉挛的患者,通过中枢性肌肉松弛作用改善肩部活动受限。
二、非药物干预优先推荐
1.物理治疗:包括热敷、冷敷、超声波、经皮神经电刺激等,可促进局部血液循环,缓解疼痛与肌肉紧张。
2.运动疗法:在疼痛缓解期进行肩关节主动与被动活动训练,如钟摆运动、爬墙练习等,需在康复师指导下进行,避免过度牵拉加重损伤。
3.生活方式调整:避免长期肩部负重或不良姿势,工作时定时活动肩部,睡眠时避免压迫患侧肩部。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童:16岁以下青少年慎用NSAIDs,对乙酰氨基酚可用于儿童发热或疼痛,但需严格按年龄调整剂量。
2.老年人:优先选择对乙酰氨基酚,避免长期使用NSAIDs增加胃肠道出血、肾功能损伤风险,用药前需评估肝肾功能。
3.孕妇及哺乳期女性:NSAIDs在妊娠晚期禁用,对乙酰氨基酚短期使用相对安全,局部注射需经产科医生评估。
4.合并基础疾病者:有胃溃疡、高血压、冠心病的患者,使用NSAIDs前需咨询医生,必要时联用胃黏膜保护剂;肝肾功能不全者需调整药物剂量或避免使用。