网球肘是什么

网球肘医学上称为肱骨外上髁炎，是伸肌总腱起点处因反复牵拉引起的慢性损伤性炎症，主要表现为肘关节外侧疼痛，常见于反复用力活动腕部的人群。

1.病理机制与临床特征：其本质是伸肌总腱（尤其是桡侧腕短伸肌）在肱骨外上髁附着点处的累积性微小损伤，伴随局部肌腱退变、充血水肿甚至撕裂。因该区域血供相对较差，损伤后修复过程缓慢，易形成慢性炎症，病程可持续数周至数月。

2.高危因素与人群：主要诱因是反复腕部用力动作，如网球/羽毛球正手击球、家庭劳动中拧毛巾/提重物、办公族长时间使用鼠标键盘等。年龄分布以30-50岁人群为主，女性因前臂肌肉力量训练不足或长期重复性家务劳动，风险略高于男性。儿童罕见，多因外伤或感染引发需排除。

3.典型症状表现：肘关节外侧局限性疼痛，可向前臂桡侧放射，握拳、拧物、提重物时疼痛加重，休息后部分缓解；按压肱骨外上髁处有明显压痛，伸腕抗阻试验（Mill征）阳性（伸腕时前臂外侧疼痛加剧）；病程长者可出现前臂肌肉萎缩，握力较健侧下降约15%-20%。

4.诊断与鉴别要点：结合病史（重复性劳损史）、体格检查（外上髁压痛及Mill征阳性）及影像学检查（超声可显示肌腱增厚、回声不均；MRI可明确肌腱撕裂程度）。需与颈椎病（神经根性放射痛）、肘关节滑囊炎（疼痛部位偏后）、类风湿关节炎（对称性晨僵）等鉴别。

5.干预与预防策略：优先采用非药物干预，包括短期休息避免诱发动作，急性期冰敷（每次15-20分钟，每日3次），佩戴网球肘护带限制伸肌过度牵拉；康复锻炼以离心训练为主，如缓慢握放握力球、伸腕抗阻练习（每组15次，每日3组），促进肌腱修复。疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），保守治疗3个月无效者可考虑手术松解。预防需注意运动前充分热身，工作时定时（每30分钟）休息调整姿势，加强前臂肌肉力量训练（如哑铃腕屈伸）。