病情描述:快尿完时有刺痛感带血怎么回事
副主任医师 北京积水潭医院
快尿完时刺痛伴血尿,多提示下尿路黏膜损伤、感染或结石等问题,需结合伴随症状及时就医明确病因。
下尿路感染(最常见原因)
下尿路感染(如膀胱炎、尿道炎)常因细菌(大肠杆菌为主)经尿道上行感染引发,典型表现为排尿终末刺痛、血尿,伴尿频、尿急、尿灼热感。女性因尿道短直、免疫力下降时更易发病,孕妇、糖尿病患者感染风险高,需通过尿常规+尿培养确诊,及时使用敏感抗生素(如左氧氟沙星)治疗,避免感染上行至肾脏。
尿道/膀胱结石
结石(如草酸钙结石)刺激尿道或膀胱黏膜可引发终末刺痛与血尿,常伴随排尿中断、腰腹部隐痛,超声或CT可明确结石位置。老年人因前列腺增生导致排尿不畅,易继发结石;儿童或男性若存在尿道狭窄,结石排出受阻也会诱发症状,需根据结石大小选择药物排石或手术碎石。
男性前列腺炎/精囊炎
慢性前列腺炎(尤其Ⅲ型)或精囊炎是男性特有病因,表现为排尿后尿道刺痛、会阴部不适,前列腺炎可伴“尿滴白”,精囊炎常合并血精(精液带血)。久坐、饮酒、频繁性生活易诱发,需通过前列腺液/精囊液检查确诊,常用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)改善排尿,配合抗感染治疗。
性传播疾病(需警惕高危行为史)
淋病、衣原体/支原体感染等性传播疾病,常表现为尿道脓性分泌物、排尿刺痛剧烈,伴随终末血尿,有高危性行为史者需高度怀疑。此类疾病传染性强,需通过分泌物培养+药敏试验确诊,性伴侣需同时治疗,避免交叉感染。
其他少见原因
尿道损伤(如性生活过猛、尿道器械检查)、膀胱异物或肿瘤(老年无痛性血尿需警惕,但刺痛型相对少见)也可能引发症状。若伴随发热、腰背痛、体重下降,需进一步排查肿瘤或结核,通过膀胱镜、CT等明确诊断。
特别提示:血尿伴刺痛切勿自行服用抗生素,需先就医通过尿常规、超声等明确病因。孕妇、糖尿病患者、老年人等特殊人群需及时就诊,避免病情延误。