类风湿关节炎咋治和用什么办法

类风湿关节炎治疗需综合药物与非药物干预，结合个体化方案，主要方法包括药物治疗、非药物干预、手术治疗及特殊人群管理，长期管理对控制病情至关重要。

一、药物治疗：

非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）短期缓解疼痛与炎症，但需注意胃肠道刺激风险；改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特）延缓关节破坏，需长期规律使用；生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）针对免疫异常通路，适用于传统药物控制不佳者；糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性炎症控制，避免长期使用导致副作用。低龄儿童禁用甲氨蝶呤，孕妇需严格遵医嘱选择药物，避免免疫抑制剂。

二、非药物干预：

物理治疗以热疗、冷疗、关节活动训练为主，维持关节活动度；作业治疗通过辅助器具（如矫形器）提升日常自理能力；患者教育指导自我管理，如规律作息、避免关节过度负重；生活方式调整推荐温和运动（如游泳、太极拳）、均衡饮食（补充钙与维生素D），肥胖患者需减重以减轻关节负担。非药物干预优先于药物，尤其在病情稳定期。

三、手术治疗：

滑膜切除术适用于药物控制不佳的早期滑膜增生；关节置换术用于晚期关节畸形（如膝关节、髋关节）影响生活质量者，术后需配合康复训练。手术仅为病情终末期选择，术前需控制炎症活动。

四、特殊人群管理：

儿童患者以物理治疗与作业治疗为主，避免使用甲氨蝶呤；老年患者慎用非甾体抗炎药，优先选择胃肠道安全性高的药物，注意监测肾功能；合并心血管疾病者避免使用传统非甾体抗炎药，改用选择性COX-2抑制剂；合并糖尿病者需调整糖皮质激素用量，避免血糖波动。

五、长期管理：

定期复查（每3~6个月检测炎症指标、影像学评估），坚持功能锻炼（如握力训练、步态训练）；参与患者互助组织获得心理支持，避免吸烟（增加炎症风险）、过度劳累；保持健康体重（BMI维持18.5~24.9），减少关节负担。