病情描述:什么原因会引起小孩肺炎
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
小孩肺炎的常见原因包括感染性因素和非感染性因素,其中感染性因素占主导,具体涉及病毒、细菌、支原体/衣原体等病原体感染,以及异物吸入、免疫力低下、环境暴露等诱因。
一、感染性因素
1.病毒感染:呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的主要病原体,尤其在6月龄内婴儿中感染率高,可引发发热、喘息、咳嗽等症状;流感病毒(甲/乙型)、腺病毒(尤其是3、7型)也较为常见,在冬季高发,表现为高热、全身症状明显。
2.细菌感染:肺炎链球菌是儿童细菌性肺炎的首位致病菌,多见于2岁以上儿童,可致高热、咳脓痰,部分患儿出现脓胸;金黄色葡萄球菌感染多见于免疫低下儿童,易形成肺脓肿,需早期干预。
3.支原体/衣原体感染:肺炎支原体多见于5-15岁儿童,起病较缓,以干咳、低热为特点,肺部体征轻但症状持续;沙眼衣原体主要经母婴传播,多见于新生儿,表现为气促、鼻塞流涕。
二、非感染性诱发因素
1.吸入性因素:3岁以下儿童因咀嚼功能未完善,易误吸小玩具、食物残渣,导致气道阻塞和继发感染;早产儿、食管反流患儿可能发生胃内容物误吸,引发化学性肺炎。
2.免疫力低下:早产儿、先天性心脏病患儿免疫功能不成熟,反复呼吸道感染史儿童免疫应答不足,长期使用糖皮质激素者感染风险增加,需注意预防。
3.环境暴露:PM2.5、PM10等空气污染颗粒损伤呼吸道黏膜,二手烟暴露使儿童肺炎发生率升高2-3倍,且与病情严重程度相关,建议避免室内吸烟。
三、特殊人群风险特征
1.年龄差异:0-2岁婴幼儿气道狭窄、黏膜脆弱,RSV等病毒感染风险高;学龄期儿童活动范围扩大,接触病原体机会增加,肺炎支原体感染占比上升。
2.基础疾病:有哮喘、先天性呼吸道畸形的儿童,气道清除能力下降,肺炎复发或持续风险高;营养不良(如维生素D缺乏)影响免疫细胞功能,增加感染概率。